2019年护士资格证辅导资料：临终病人的护理
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临终病人的护理 目录 1.概述 2.临终病人的护理 同步练习：2019年护士资格考试同步练习：临终病人的护理 护考学习资料、在线题库体验，欢迎加入护士资格证考试群：714733032。 一、概述 (一)死亡的概念 脑死亡的判断标准 ①不可逆的深度昏迷。 ②自发呼吸停止。 ③脑干反射消失。 ④脑电波平直。 (二)死亡过程的分期 1.濒死期 又称临终状态。 人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态。 生命仍可复苏。 2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期。 中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。 表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。 此期一般持续5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。生命仍有复苏的可能。 3.生物学死亡期 整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。不可能复活。相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。 二、临终病人的护理 (一)临终病人的躯体状况和心理反应 1.临终病人的躯体状况 (1)循环与呼吸方面：脉搏快而弱、不规则并逐渐消失，血压下降或测不出;呼吸频率逐渐减慢，呼吸表浅，可有潮式呼吸、间断呼吸，呼吸困难，多有痰鸣音等。 (2)饮食与排泄方面：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、便秘及口干、脱水，大小便失禁、尿潴留等。 (3)皮肤与骨骼方面：皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力。 (4)面容及感知觉方面：希氏面容(面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定)。视力逐渐减退模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。听觉最后消失。 (5)神经系统方面：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 (6)临近死亡的体征：各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，瞳孔散大。通常呼吸先停止，随后心跳停止。 2.临终病人的心理反应 (1)否认期 (2)愤怒期 (3)协议期 (4)忧郁期 (5)接受期 (二)临终病人的护理措施 1.躯体支持性护理 (1)改善循环和呼吸功能： >>四肢冰冷，注意保暖; >>呼吸困难，立即吸氧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。如病情允许，可采取半坐卧位或抬高头及肩; >>昏迷者侧卧位或仰卧位头偏向一侧。 (2)促进食欲，增进营养 (3)促进舒适 1)漱口或口腔护理2～3次/日。 2)加强皮肤护理，防止发生压疮。 3)保持头发清洁、美观。 (4)减轻感、知觉改变的影响 1)环境安静、空气新鲜，光照适宜。 2)眼部清洁，及时拭去眼部分泌物，如双眼半睁，应定时涂金霉素、红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖，以防发生角膜溃疡或结膜炎。 3)护理时语言亲切、柔和、清晰，避免在病人床旁讨论病情。 (5)意识障碍者保障安全，使用保护具。 (6)控制疼痛。 2.心理护理 (1)否认期的护理：既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。 (2)愤怒期的护理：允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧; (3)协议期的护理：主动关心病人，尽量满足其要求。 (4)忧郁期的护理：更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀的情绪。观察有无自杀倾向，预防意外发生。 (5)接受期的护理：尊重病人，不强迫与其交谈，减少外界干扰。 三、尸体护理 (一)目的 1.保持尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.给家属以安慰，减轻哀痛。 (二)操作要点 (1)评估死者的诊断、死亡时间、原因、死亡诊断书，是否有传染病。 (2)家属暂离病房，家属不在应尽快通知。 (3)将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头。 (4)洗脸，闭合口、眼。如眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或按摩;如不能闭口，可轻揉下颌或用绷带托起，装上义齿。 (5)擦洗;伤口更换敷料，拔出引流管，再缝合或用蝶形胶布封住并包扎;用松节油擦净胶布痕迹。 (6)用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住。 (7)第一张尸体识别卡系于腕部。第二张尸体识别卡系于尸体腰间的尸单或尸袍上。第三张尸体识别卡交给太平间工作人员，系在停尸屉外。 (8)填写死亡通知单，进行床单位、用物的消毒及文件的处理，体温单上填写死亡时间。 (9)清点遗物交给家属。如家属不在，双人清点，列出清单，交护士长保存。 (三)注意事项 1.尽快进行尸体护理，以防僵硬。 2.如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍，并装入不透水的袋子中，外面作传染标志。 为帮助各考生更好备考2019年护士资格证考试，生活日记网准备了2019年护士资格证考试章节试题，历年真题以及考试题库： 点击查看>>>备考专题2019年护士资格证考试章节试题免费做 点击查看>>>2019年护士资格证考试章节练习同步章节辅导汇总 点击查看>>>2018-2012年护士资格考试真题及试题答案 点击查看>>>2019年护士资格证考试《专业实务》考试题库 点击查看>>>2019年护士资格证考试《实践能力》考试题库 护士资格证考试做题练习及答案：这里是编辑推荐的一部分试题，最新的哦。如果想做更多，请点击护士资格证考试模拟试题页面 和历年真题页面 。 相关资料 |
