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2020年护士资格证考试试题:胎盘早剥病人的护理

全国等级考试资料网 2019-10-09 15:49:27 456

第十节 胎盘早剥病人的护理

一、A1

1、下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是

A、多发生于妊娠32周后

B、重型胎盘早剥是外出血为主,剥离面积不超过1/3

C、轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血(DIC)

D、指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离

E、重型胎盘早剥对胎儿无影响

2、处理胎盘早剥时首先要考虑的是

A、纠正休克,及时终止妊娠

B、应用纤维蛋白原

C、B超确定诊断

D、缩宫素促使及早分娩

E、预防并发症

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3、关于胎盘早期剥离,下列叙述正确的是

A、轻度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比

B、以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点

C、是妊娠早期的一种严重出血性并发症

D、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛,确诊后可选择期待疗法或终止妊娠

E、轻度胎盘早剥孕妇子宫软,宫缩有间歇期,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心多正常

二、A2

1、患者女性,24岁。初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产

2、患者女,25岁,妊娠35周并发妊娠高血压疾病,2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。血压下降,首先考虑为

A、先兆早产

B、先兆临产

C、先兆子宫破裂

D、前置胎盘

E、胎盘早期剥离

3、患者女性,孕2产1,妊娠36周,出现腹痛,阴道流血来诊,诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

A、做好阴道检查的准备

B、细致全面地了解病史

C、按摩子宫

D、做超声检查的准备

E、做阴道分娩的准备

三、A3/A4

1、孕妇。妊娠28周,因意外碰撞出现持续性腹痛,查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

、正确的处理措施是

A、催产素引产

B、纠正休克,剖宫产终止妊娠

C、胎心、胎动已消失,等待胎儿自己娩出

D、产钳助产

E、水囊引产

、通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是

A、心衰

B、呼吸窘迫综合征

C、羊水过少

D、弥漫性血管内凝血

E、胎膜早破

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、应采取的护理措施是

A、测体温

B、听胎心

C、按摩子宫

D、开放静脉

E、会阴擦洗

、针对此患者,下列哪项不是重点观察的内容

A、血压

B、脉搏

C、面色

D、大便

E、神志

2、女性,妊娠34周,以先兆子痫入院。今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。

、该患者目前的初步诊断是

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、卵巢囊肿扭转

E、先兆子宫破裂

、应采取的治疗措施是

A、阴道检查

B、缩宫素滴注引产

C、注射止痛药

D、立即准备剖宫产

E、人工破膜以减轻宫腔内的压力

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。

重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,及时输入新鲜血液,尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

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3、

【正确答案】 E

【答案解析】胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症,以突然发生的腹部持续性疼痛为特点,伴或不伴有阴道出血。轻度胎盘早剥孕妇子宫软,宫缩有间歇期,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心多正常;重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符,子宫硬如板状,有压痛。胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠,可根据孕妇情况选择不同终止妊娠方法。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。结合患者剧烈腹痛。检查子宫板状硬符合胎盘早剥的症状,选择答案B。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血符合胎盘早剥的主要症状。选择答案E。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。故E选项最合适。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。

【正确答案】 D

【答案解析】通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病,以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征,重型胎盘早剥、羊水栓塞,死胎滞留过久等影响凝血功能,发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

【正确答案】 D

【答案解析】 由于患者情况危重、随时会发生休克,所以护理措施首选开放静脉。

【正确答案】 D

【答案解析】密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

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2、

【正确答案】 B

【答案解析】重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。

【正确答案】 D

【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

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