2019年护士资格证重点辅导:一氧化碳中毒病人的护理

全国等级考试资料网 2019-05-19 17:57:44 44

一氧化碳中毒病人的护理

一、病因

二、临床表现

CO中毒=煤气炉+口唇樱桃红+碳氧血红蛋白(COHb)↑

 

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

COHb

10~20%

30~40%

50%↑(40~60八版)

临表

头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力

胸闷,气短,呼吸困难、幻觉、嗜睡、浅昏迷、面色潮红,口唇樱桃红色

深昏迷、抽搐、呼吸抑制、肺水肿,心律失常、心衰

预后

去皮质综合症

——小概念:迟发性脑病(神经精神后发症)

重度中毒病人抢救清醒后,经过约2~60天的“假愈期”,可出现迟发性脑病的症状,如精神意识障碍等症状,去大脑皮质状态、帕金森综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变等。

多在急性中毒后1~2周内发生。昏迷时间超过48小时者,迟发性脑病发生率较高。

三、辅助检查及治疗原则

四、护理问题

1.头痛 与一氧化碳中毒引起脑缺氧有关。

2.急性意识障碍:昏迷 与一氧化碳中毒有关。

3.潜在并发症:迟发性脑病。

4.知识缺乏:缺乏对一氧化碳中毒的认识。

五、护理措施

1.病情观察

定时测量生命体征,观察神志变化,记出、入量及重病记录。观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。了解碳氧血红蛋白测定结果。

2.迅速给病人吸高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸,备好气管切开包及呼吸机。

六、健康教育

1.家庭用火炉、煤炉要安装烟筒或排风扇,定期开窗通风。

2.厂矿应加强劳动防护措施,煤气发生炉和管道要经常维修,定期测定空气中CO浓度。

3.在可能产生CO的场所停留,若出现头痛、头晕、恶心等先兆,应立即离开。

4.进入高浓度CO环境内执行紧急任务时,应注意戴好防毒面具及系好安全带。

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