2019年初级护师考试冲刺试题二

全国等级考试资料网 2019-04-24 16:07:59 92

一、A1

1、某社区卫生服务站,负责社区内居民的预防、保健、医疗、康复和健康教育及计划生育, 这属于社区护理的

A、广泛性 B、综合性 C、连续性 D、实用性 E、整体性

2、我国将护士教育列入中等护理专业教育的时间是

A、1918 年B、1938 年C、1943 年D、1950 年E、1985 年

3、病人臀部肌肉注射进针后抽吸有回血,处理措施是

A、将针头插得深一点后推注药物

B、将针头向外拔出一点后推注药物 C、拔出针头后重新进针

D、将药物丢弃 E、无需处理

4、控制医院感染的关键措施不包括

A、隔离传染源

B、切断传播途径 C、保护易感人群

D、加强预防性用药

E、定期进行消毒灭菌效果监测

试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203)]

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5、医疗文件具有法律效应,因抢救病人未能及时书写的,应在抢救结束后如实补记。补记 的时间限制是

A、2 小时内 B、4 小时内

C、6 小时内D、8 小时内E、10 小时内

6、在收集病人资料时,关于客观资料的记录正确的是

A、每天排尿 4~5 次,量中等 B、咳嗽剧烈,咳出大量泡沫痰

C、每天饮开水 5 次,每次 200ml D、每餐进食 1 碗饭,1 日 3 餐

E、发热已经 2 天,午后发热较重7、可用于粘膜消毒的溶液是

A、0.02%过氧乙酸 B、2%戊二醛

C、0.1%氯胺 D、70%乙醇 E、0.3%碘酊

8、小儿头皮静脉如果误入动脉,可表现为

A、无大变化

B、充血、发绀

C、多条索状红线 D、苍白、水肿

E、呈树枝分布状苍白

9、绿脓杆菌感染的病人用过的剪刀,其消毒灭菌的步骤是A、灭菌,清洁,再灭菌

B、清洁后用高压蒸汽灭菌

C、彻底清洗后,用化学消毒剂浸泡消毒 D、直接采取燃烧法达到灭菌

E、与其它器械先浸泡消毒后,再分别清洁灭菌 10、属于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)项目的是

A、呼吸强弱 B、语言反应 C、血压情况 D、体温情况

E、皮肤反应

11、人与护理的描述,不正确的是

A、人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体 B、人是一个开放系统

C、护理的主要功能是帮助个体的人维持机体各系统或各器官功能的协调平衡 D、护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个方面

E、护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平 12、高热病人体温达 39.8℃,为其降温的最佳措施是

A、头部置冰袋 B、乙醇擦浴

C、颈腋下及腹股沟置冰袋 D、头部冷湿敷

E、头部用冰帽

13、冷、热疗法如需反复使用,为防止继发效应,中间应间隔

A、20min B、30min C、45min D、1h

E、2h

14、死亡后尸体温度逐渐降低,尸温与环境温度相同大约需要的时间是A、6h

B、12h C、24h D、36h E、48h

15、病人阴道插入栓剂后至少平卧 15 分钟的主要目的是

A、保持舒适 B、利用观察

C、避免药物渗出阴道污染内裤

D、利于药物扩散至整个阴道组织 E、利于病人进行放松运动

16、使用无菌包的方法,错误的是

A、将无菌包放在清洁、干燥、平坦处

B、依次打开包的外角和左右角,最后打开内角

C、使用无菌持物钳夹取包内无菌物品,放在准备好的无菌区域内

D、如包内物品一次未用完,可将其按原折包好,24 小时内可继续使用E、如无菌包潮湿,应先烘干再使用

17、禁用热水坐浴的疾病是

A、肛门部炎症 B、痔疮术后

C、产后 12 天D、外阴部充血 E、肛门部充血

18、护理人员在工作中因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为称

A、渎职罪

B、过失犯罪 C、侵权行为 D、疏忽大意

E、无过失行为

19、病人因患有乳腺癌感到悲伤,护士安慰病人时,所采取的合适距离为A、个人距离

B、亲密距离 C、社会距离 D、公众距离 E、社交距离

20、输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30%的乙醇湿化,其目的是

A、使患者呼吸道湿化 B、消毒吸入的氧气

C、使痰液易咳出

D、降低肺泡表面张力

E、降低肺泡内泡沫表面张力

21、氧气雾化吸入时,正确的是

A、病人呼气时用手指捂住出气管 B、药液应稀释在 10ml 以内

C、液化瓶内加冷开水 1/2 瓶D、氧流量调节至 6~8L/min E、嘱病人吸气时松开出气口

22、关于 ROM 练习的描述,不正确的是

A、操作时关节应予以支托 B、每天坚持练习 5~10 次

C、不需要记录 ROM 练习操作次数

D、鼓励病人用健侧肢体协助患侧肢体活动 E、活动时要比较两侧关节活动情况

23、乙醇擦浴时所用乙醇的浓度为

A、55%~65% B、45%~55% C、40%~45% D、35%~40% E、25%~35%

24、肌内注射的操作不妥的是

A、注射前做好解释

B、取髂前上棘和尾骨连线的外上 1/4 处为注射部位C、推药液宜慢

D、注射油剂,针头宜粗长 E、刺激性强的药液后注射

25、护士在进行 PICC 过程中发现手套破损,此时应

A、用无菌纱布覆盖破损处 B、用消毒液消毒破损处

C、用胶布粘贴破损处 D、加戴一副手套

E、立即更换手套

26、为昏迷病人插胃管,为了提高成功率,当胃管插至 15cm 时将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,其目的是增大

A、食管通过膈肌弧度

B、环状软骨水平弧度 C、平气管交叉处弧度 D、贲门口水平处弧度 E、咽喉部通道的弧度

27、协助病人就餐时,不妥的是

A、将食物、餐具放在方便取放的位置 B、鼓励卧床的病人自行进食

C、对视力障碍者事先告知食物的内容 D、喂食的量及速度适中,温度适宜

E、要先喂液体食物,后喂固体食物 28、引起病人不舒适的最高表现形式是

A、烦躁不安 B、睡眠不佳 C、萎靡不振 D、疼痛

E、疲乏

29、关于使用紫外线灯管消毒法,描述不正确的是

A、用于室内空气消毒时,距离小于 2cm,时间 30~60min B、可用乙醇棉球常擦拭,以保持灯管清洁

C、照射时病人应戴防护镜、穿防护衣 D、消毒时间从紫外线灯亮可开始计时 E、定时检测灭菌效果

30、塞利(selye)认为机体在压力源的刺激下,警告期常出现以交感神经兴奋为主的改变 不包括

A、血糖降低 B、血压升高 C、心跳加快

D、肌肉紧张度增加 E、脉搏加快

31、灌肠后排便一次在体温单上的记录方法是

A、2

B、2/E

C、1/E D、1/2E E、12E

32、容易崩解的口服药物是

A、酵母片

B、胃蛋白酶 C、安定

D、阿司匹林 E、硝酸甘油

33、可出现尿频、尿急、尿痛的病人是

A、膀胱造瘘 B、妊娠压迫 C、膀胱炎症 D、膀胱结核 E、急性肾炎

34、肠套叠病人的粪便呈

A、陶土色便 B、柏油样便 C、暗红色便 D、果酱样便 E、鲜红色便

35、通过分散病人注意力的方法达到消除紧张情绪,减轻疼痛,环境和促进睡眠的目的, 称为

A、心理治疗 B、无痛治疗 C、运动治疗 D、松弛术

E、控制术

36、在给病人鼻饲插管时,如果病人出现呛咳,呼吸困难,正确处理的方法是

A、嘱病人深呼吸,喝温开水

B、休息片刻后嘱病人做吞咽动作

C、托起病人头部,使下颌骨靠近胸骨柄

D、停止操作,取消鼻饲

E、拔出胃管休息,症状缓解后再重新插管 37、关于尿液颜色的描述,不正确的是

A、胆红素尿呈黄褐色 B、乳糜尿呈乳白色

C、肾癌尿液呈深黄色

D、脓尿呈混浊状含脓丝

E、溶血反应的尿液呈酱油色

38、阿米巴痢疾病人留取粪便标本的容器是A、硬纸盒

B、玻璃瓶 C、蜡纸盒

D、无菌容器 E、加温容器

39、股动脉注射拔针后局部加压时间是

A、1~2min B、3~5min C、5~10min

D、10~12min E、12~15min

40、新生儿病室适宜的温度是

A、16℃~18℃ B、18℃~22℃ C、22℃~24℃ D、24℃~26℃ E、26℃~28℃

41、要求护士在洗手后消毒手的情况是

A、离开病房前

B、脱无菌手套后

C、为乙肝患者导尿前

D、处理破伤风患者伤口

E、为细菌性痢疾患者测体温

42、肾脏移植手术后病人应采取

A、严密隔离

B、呼吸道隔离 C、接触隔离

D、消化道隔离 E、保护性隔离

43、不属于压力源中的心理社会因素的是

A、考试 B、火灾 C、结婚 D、发热 E、搬迁

44、禁忌洗胃的中毒毒物是

A、有机磷 B、安眠药 C、浓硫酸 D、重金属 E、生物碱

45、人际关系模式的提出人是

A、纽曼 B、罗伊 C、奥伦

D、马斯洛 E、佩皮劳

46、严禁用于静脉注射的药物是

A、50%葡萄糖

B、10%葡萄糖酸钙 C、10%氯化钙

D、10%氯化钾 E、5%碳酸氢钠

47、危险的护理诊断常用的陈述方式是

A、P 公式B、PS 公式C、SE 公式D、PE 公式

E、PES 公式

48、对整体护理的正确解释是A、服务对象是生病的人

B、贯穿于人生命的全过程

C、为病人提供健康促进服务

D、为病人提供全面帮助和照顾 E、把病人看作统一功能整体

49、病人意识清楚,有能力变换体位,但因治疗需要而采取的体位是

A、习惯卧位 B、主动卧位 C、被动卧位 D、被迫卧位 E、异性卧位

50、心前区禁用冷疗的主要理由是

A、以防引起反射性心率减慢,心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞 B、以免局部出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等

C、以免加重血液循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而继发坏死 D、以免患者出现腹泻

E、以免引起患者体温下降

二、A2

1、患者女,66 岁,病人胸闷气短,杵状指,桶状胸,叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,P2 亢进,胸透见右心室大,最佳的吸氧方式是

A、持续高流量吸氧 B、间断中流量吸氧 C、持续低流量吸氧 D、间断高流量吸氧 E、间断低流量吸氧

2、患者男,36 岁,因脑外伤急诊入院 3 天,病人呈睡眠状态,剧烈摇晃身体可被唤醒随即入睡,可以回答问题但答非所问,病人的意识状态是

A、浅昏迷 B、昏睡

C、嗜睡

D、意识模糊 E、谵妄

3、患者男,37 岁,出现向心性肥胖、痤疮、高血压,疑为皮质醇增多症,准备进行尿 17- 羟皮质类固醇检测,24 小时尿中加入浓盐酸的剂量是

A、1~2ml B、3~4ml C、5~10ml

D、15~20ml E、25~30ml

4、患者女,38 岁,左下肢膝关节因车祸进行手术治疗,术后 3 个月其左下肢的关节活动需要他人帮助,也需要用器械进行,此时左下肢膝关节的活动能力是

A、0 度B、1 度C、2 度D、3 度E、4 度

5、患者男,65 岁,肝癌晚期,轻度抑郁,作为医护人员需采取的主要措施是

A、给予精神支持,尽量满足病人的合理要求 B、以治愈疾病为主

C、尽量延长病人的生存时间 D、实施安乐死

E、放弃一切治疗

6、患者男,50 岁,需进行氧气治疗,氧气浓度 65%,持续 48 小时吸氧后,出现烦躁、呼慢、心率增快,血压上升,继而出现呼吸困难,发绀,昏迷,患者可能出现的问题是

A、氧中毒 B、肺不张

C、呼吸抑制

D、呼吸道分泌物干燥 E、呼吸抑制

7、患者男,42 岁,因肺炎住院,治疗后病情有所好转,但这时他的妻子意外骨折,他立即

出院去照顾妻子和孩子,他的这种行为是

A、角色行为冲突 B、角色行为缺如 C、角色行为强化 D、角色行为消退 E、角色行为改变

8、护士小丽未与患者张某及家属沟通,为患者实行了导尿术,该护士的行为被认为是

A、合法行为 B、疏忽大意 C、渎职行为 D、侵犯行为 E、侵权行为

9、患者女,45 岁,因医嘱尿培养及药物敏感试验,患者神智清楚,一般状况好,护士留取尿标本的方法是

A、导尿术

B、留取中段尿

C、嘱患者留晨起第一次尿 D、收集 24h 尿

E、随机留尿 100ml

10、患者女,50 岁,计划次日行“胃大部切除术”,今晚辗转反侧,难以入眠,应优先解决的需要是

A、生理需要 B、安全需要

C、爱与归属的需要 D、自尊的需要

E、自我实现的需要

11、患者男,18 岁,因癫痫发作突然跌倒,此时急救的需要步骤是A、口对口人工呼吸

B、胸外心脏按压 C、氧气吸入

D、应用简易呼吸机

E、清除呼吸道分泌物

12、患者男,63 岁,因心肌梗死入院,主管护士评估后确定他有以下健康问题,应优先解决的问题是

A、舒适改变,心前区疼痛

B、营养失调:低于机体需要量 C、活动无耐力

D、气体交换受损 E、知识缺乏

13、患者女,44 岁,因车祸胸部严重外伤入院。病人存在多方面的需要,按病人的基本需要层次论,应首先满足的需要是

A、安全的需要 B、自尊的需要 C、生理的需要

D、爱与归属的需要 E、自我实现的需要

14、患者男,65 岁,肺心病入院,护士为其进行静脉穿刺,进针时有回血,推药时病人疼痛明显,此时可能出现的问题是

A、针头未刺入血管内

B、针头未完全刺入血管内 C、针头刺破对侧血管壁

D、针头穿透对侧血管壁 E、针头滑出血管外

15、患者男,甲型肝炎住院 20 天治愈出院,护士为其进行终末消毒处理,不妥的做法是

A、患者洗澡,换清洁衣裤

B、个人用物经消毒后带出病区 C、被褥及时送洗衣房清洗

D、室内空气可用喷雾消毒

E、病床、桌椅用消毒液擦拭

16、患者女,47 岁,腰椎损伤 2 个月,长期留置导尿管,今晨护士发现病人尿液混浊有很多沉淀,护士应该采取的护理措施是

A、用 0.1%苯扎溴铵消毒尿道口B、为病人翻身更换卧位

C、热水袋热敷下腹部

D、鼓励病人多饮水促进排尿

E、膀胱内灌药消除炎症

17、孕妇,因尿潴留,护士准备为该孕妇行导尿术,下列操作欠妥的是A、戴口罩、帽子并清洗双手

B、关闭门窗,保护患者隐私

C、将无菌与非无菌物品分别放置 D、检查导尿包的名称及灭菌日期

E、用无菌持物钳夹取棉球消毒外用

18、患者女,29 岁,呼吸道感染,咳嗽、咳痰,护士为其进行雾化吸入,可选择的祛痰药是

A、地塞米松 B、庆大霉素

C、α -糜蛋白酶D、氨茶碱

E、强利灵

19、患者男,40 岁,车祸伤及双腿,入院后医生立即给予伤口处理,骨折固定。护士给予吸氧,建立静脉通路,测量生命体征,配合医生实施救护,实施系统的整体护理,这属于 哪个阶段护理的特点

A、以疾病为中心阶段 B、以病人为中心阶段 C、以医生为中心阶段

D、以“人”为中心阶段

E、以人的健康为中心阶段

20、患者女,20 岁,是位优秀的舞蹈演员,一次车祸造成下肢骨折入院治疗。经诊治病情稳定,但情绪低落。很少与人交往,护士发现病人常望着自己的腿暗自流泪,她目前未满 足的需要是

A、生理需要 B、安全需要

C、自我实现需要 D、爱与归属需要 E、自尊需要

21、患者男,65 岁,脑出血昏迷,病人咳嗽反射迟钝,导致痰液沉积较深,需要给病人气管内吸痰,下列方法正确的是

A、吸净口腔痰液后继续吸气管内痰 B、插管时打开负压吸引

C、吸痰时从深部向上提拉,左右旋转 D、一次吸痰不超过 30s

E、吸痰后将管内痰液吸水冲净后再用

22、患者,男,12 岁。在输液过程中突然出现呼吸困难,气促,咳粉红色泡沫样痰,肺部可闻及湿啰音。可能出现的输液反应是

A、肺栓塞 B、肺气肿 C、肺水肿 D、肺不张

E、支气管哮喘

23、女性,54 岁,胆源性胰腺炎发作数次,对预防胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A、注意饮食卫生

B、服用抗生素

C、经常服用消化酶 D、治疗胆道疾病

E、控制血糖

24、护士小张为一急性上呼吸道感染患者行静脉输液治疗,下列观察项目中不妥当的是A、患者主诉

B、针头是否堵塞

C、针头和输液器衔接是否紧密 D、输液瓶内溶液量

E、血压变化

25、患者,男性,40 岁,有高血压病史 5 年,但近半月以来血压升高较快,伴心悸,多汗, 烦躁,测血压 180/120mmHg,该患者诊断是

A、高血压Ⅰ级 B、高血压Ⅱ级 C、高血压Ⅲ级 D、高血压危象 E、高血压脑病

 

类 别

 

收 缩 压

 

舒 张 压

    (mmHg )

    (mmHg )

 

正常血压

 

<120

 

<80

 

正常高值

 

120~139

 

80~89

 

高血压

 

≥140

 

≥90

 

1 级高血压(“轻度”) 

 

140 ~159

 

90 ~99

 

2 级高血压(“中度”)

 

160 ~179

 

100 ~109

 

3 级高血压(“重度”) 

 

≥180

 

≥110

 

单纯收缩期

 

    高血压

 

 

≥140

 

<90

三、A3/A4

1、患儿男,7 岁,在河边玩耍时不慎溺水窒息。

、患者被救上岸后,需要的急救步骤是A、加压给氧

B、清除呼吸道异物及分泌物

C、挤压简易呼吸器

D、肌肉注射呼吸兴奋剂 E、口对口人工呼吸

、对患儿进行心肺复苏技术 ABC,其中“B”指的是

A、人工呼吸 B、开放气道 C、药物治疗

D、胸外心脏按压 E、电击除颤

、简易呼吸时挤压一次入肺的空气量约为

A、100~200ml B、400~500ml C、500~1000ml

D、1000~1200ml E、1000~1500ml

2、患儿男,3 岁,因手足口病入院,某日出现肺水肿、护士通知医生及时装上呼吸机。

、医院用品的危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度。呼吸机管道属于A、重度危险性物品

B、高度危险性物品

C、中度危险性物品 D、低度危险性物品 E、无危险性物品

、呼吸机管道可选用的消毒方法是

A、干烤

B、日光暴晒

C、紫外线灯管照射

D、含氯消毒溶液浸泡 E、洗必泰溶液浸泡

3、患者男,28 岁,暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛,不能忍受,并伴有恶心、呕吐, 急送至医院,诊断为急性胰腺炎,医嘱:禁食、胃肠减压,肠外营养支持,2 周后病情稳定, 改为要素饮食,鼻饲提供营养。

、给该患者要素饮食过程中做法正确的是A、从高浓度、大剂量开始

B、溶液温度应保持在 35℃

C、鼻饲过程中出现恶心立即停用 D、若停用应逐渐减量

E、长期使用时无需补充维生素

、该患者要素饮食的特点不包括A、营养价值高

B、营养成分全面

C、含少量纤维素 D、不需经过消化 E、肠道直接吸收

、根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级,该患者的疼痛属于

A、0 级B、1 级C、2 级D、3 级E、4 级

4、患者男,30 岁,急性阑尾炎合并穿孔,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后手术室护士送病人回病室。

、次日病人体温 39℃,主诉切口疼痛难忍,病人应取的体位是A、仰卧屈膝位

B、右侧卧位

C、端坐卧位 D、半坐卧位

E、头高脚低位

、向病人解析取此种体位的理由是A、可减少局部出血,有利于伤口愈合

B、防止炎症扩散和毒素吸收,可减轻疼痛

C、可减少回心血量,促进局部血液循环 D、减轻肺部淤血,减少并发症

E、使腹腔容积减小,减轻疼痛

5、患者男,50 岁,主诉头痛、发热、乏力,全身酸痛,恶心,面色潮红,皮肤干燥,发烫, 呼吸音粗糙,体温 38.5℃。

、属于客观资料的信息是A、头痛

B、体温 38.5℃

C、乏力

D、全身酸痛 E、恶心

、此病的护理问诊重点是

A、病人的文化程度和职业

B、病人的既往病史和家族史 C、此次发病的诱因和症状

D、病人的生活状况和自理程度 E、心理和社会状况

、在收集健康资料时,常用到的方法是

A、视觉观察 B、触觉观察 C、听觉观察 D、嗅觉观察 E、交谈

6、患者男性,36 岁。被重物击伤头部约 30 分钟后送到医院,家属诉:患者受伤后呕吐三次,呼唤其不能应答。

、该患者意识障碍,呕吐数次,有可能发生的危险是A、坠床

B、呼吸困难甚至窒息

C、皮肤受损 D、营养失调 E、焦虑

、护理人员应特别注意做好的工作是

A、及时清理呼吸道呕吐物,保持呼吸道通畅 B、给予约束

C、按摩骨突出部位 D、安慰患者

E、给予补充营养和水分 四、B

1、A.7~8cm B.5~7cm C.7~12cm D.6~7cm E.15~20cm

、取粪培养标本时,无菌长棉签插入肛门的长度是A B C D E

、用 10%水合氯醛灌肠时肛管插入肛门至直肠的长度是

A B C D E

2、A.分享感受B.一般性沟通C.一致性沟通

D.陈述事实的沟通

E.分享个人的想法

、沟通基本层次中最高层次的沟通是A B C D E

、沟通基本层次中不掺杂个人意见的客观性沟通属于A B C D E

3、A.初级预防B.一级预防

C.二级预防D.三级预防E.四级预防

、按纽曼的健康系统模式,当怀疑或发现压力源确实存在压力反应而未发生时,应采取的预防措施是

A B C D E

、按纽曼的健康系统模式,护士发现护理对象已出现疾病的症状和体征,应采取的预防措施是

A B C D E

4、A.普通饮食B.软质饮食

C.流质饮食 D.半流质饮食E.禁食

、疾病恢复期患者宜采用的饮食是A B C D E

、急性消化道疾病患者宜采用的饮食是A B C D E

5、A.皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于 1cm,或红晕周围有伪足、痒感B.试验处皮肤有明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血

C.皮丘红肿,硬结大于 1.5cm,红晕可超过 4cm,有时出现伪足,有痒感

D.局部有出血点,直径大于 1cm ,有丘疹

E.局部有白斑、硬块,直径大于 lcm

、青霉素皮内过敏试验局部反应的阳性体征是A B C D E

、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征是

A B C D E

答案部分

一、A1 1、

【正确答案】 B

【答案解析】

社区卫生服务的工作特点:

(1)广泛性:社区卫生服务的对象是社区全体居民,包括各类人群,即健康人群、高危人群、患病人群、妇女、儿童及老年人等。

(2)综合性:针对各类不同的人群,社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成,并涉及与健康相关的生物、心理、社会各个层面。

(3)连续性:社区卫生服务贯穿于生命的始终,覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求,提供具有针对性的服务。

(4)实用性:社区卫生服务以满足服务对象的各种需求为宗旨,因此其服务内容、价格、

时间、地点都必须考虑实用性,以确保社区居民享受社区卫生服务,从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

1950 年第一届全国卫生工作会议将中等专业教育作为培养护士的唯一途径,并由卫生部制定全国统一教学计划和编写统一教材。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

皮下、肌内注射,抽吸无回血,才可注入药液。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

必须切实做到切断导致医院感染发生的三个必备条件,即:感染源、传播途径、易感人群构成的感染链。其措施是:医院建筑、环境及设施布局合理,有利于消毒隔离;定期检查各种规章制度落实情况,如:清洁、消毒、灭菌;洗手技术、无菌技术及隔离技术;消毒灭菌效果监测;医疗污物及污水处理;合理使用抗生素等。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

因抢救病人未能及时书写病历的,应在抢救结束后 6 小时内据实补记,并注明。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

主观资料:即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说:如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

客观资料:是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白 7g/dl”、“病人一周内体重下降 2kg”等。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

0.02%过氧乙酸用于黏膜冲洗。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

小儿头皮静脉如果误入动脉可表现为呈树枝分布状苍白。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

凡是不适用于热力消毒灭菌的器械、物品等,均可选择化学消毒灭菌法,如:光学仪器、金属锐器、塑料制品、皮肤、黏膜、排泄物及环境的消毒。

原理:是使菌体蛋白凝固变性,酶蛋白活性消失,抑制细菌代谢和生长;或破坏细菌细胞膜的结构,改变其通透性,使其破裂、溶解,而达到消毒灭菌的作用。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

GCS 包括睁眼反应、语言反应、运动反应 3 个项目,使用时分别测量 3 个项目并计分,然后再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍程度的客观评分。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体;护理的主要功能是帮助个体调整其内环境, 去适应外环境的不断变化,以获得并维持身心的平衡即健康状态。护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面,也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康,而且更重要的应是面向家庭、面向社区,最终达到提高整个人类社会的健康水平。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

临床上为高热病人物理降温,将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处, 以增加散热。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】

继发效应指用冷或用热超过一定时间,产生与生理反应相反的作用,这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张,但持续用热 30~45 分钟后,则血管收缩;同样持续用冷 30~60 分钟后,则血管扩张,这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此, 冷、热治疗应有适当的时间,以 20~30 分钟为宜,如需反复使用,中间必须给予 1 小时的休息时间,让组织有一个复原过程,防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】

死亡后因体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐降低称尸冷。死亡后尸体温度下降的规律是:一般死后 10 小时内尸温下降速度约为每小时 1℃,10 小时后为每小时 0.5℃,大约 24 小时左右,尸温与环境温度相同。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

嘱病人至少平卧 15 分钟,以利药物扩散至整个阴道组织和利于药物吸收。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

如无菌包潮湿,应重新进行灭菌处理。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】

热水坐浴有消炎、消肿、止痛目的,用于会阴部、肛门疾病及手术后。女性病人经期、妊娠后期、产后 2 周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴,以免引起感染。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

疏忽大意是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。常由于护理人员在工作中不专心细致所致。

19、

【正确答案】 B

【答案解析】

人际交往中的距离主要分为 4 种:

(1)亲密区:指沟通双方距离小于 50cm,当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时,与患者之间的距离。

(2)个人区:指沟通双方距离在 50~100cm 之间,人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈

时主要使用此区距离。

(3)社会区:指沟通双方距离在 1.1~4m 之间,在工作单位和社会活动时常用,如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。

(4)公众区:指沟通双方距离在 4m 以上,一般用于正式公开讲话中,如上课、开会等。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】

急性肺水肿患者应吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入 30%~50%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】

1.药液稀释至 5ml 以内,注入雾化器。

2.嘱病人漱口以清洁口腔。

3.雾化器直接接流量表,不使用湿化瓶或湿化瓶内勿放水,以防药液被稀释。调节氧流量达6~8L/min。

4.嘱病人手持雾化器,把喷气管放入口中,吸气时手指按住出气口,作深吸气动作,使药液充分到达支气管和肺内;呼气时,手松开出气口,防止药液丢失。

5.时间 10~15 分钟。

6.吸毕,取出雾化器,关闭氧气开关。清理、消毒用物。

7.操作时,严禁接触烟火和易燃品。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】

ROM(关节活动度训练)练习结束后,测量生命体征,协助病人取舒适卧位,记录操作次数。

23、

【正确答案】 E

【答案解析】

乙醇擦浴的水温是 30℃,浓度是 25%~35%乙醇 200~300ml。

24、

【正确答案】 B

【答案解析】

取髂前上棘和尾骨连线的外上 1/3 处为注射部位。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】

针对手套破损,应立即更换,相比其他选项,选项 E 最佳。

26、

【正确答案】 E

【答案解析】

昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失,不能配合操作,为提高插管成功率,在插管前取去枕平卧位,插管时将病人的头后仰,避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部,即 15cm 时,将病人

的头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。

27、

【正确答案】 E

【答案解析】

病人进食中的护理:

1.巡视、观察病人进食情况检查是否按医嘱要求进食,如:治疗饮食、试验饮食实施和落实情况。家属带来的食物,护士需要查看是否符合治疗原则,可食用的必要时协助加温。 2.对禁食或限量饮食的病人,要及时检查医嘱落实情况,并讲解原因,以取得配合。在床头或床尾卡上标记清楚,便于核对,避免出现差错影响治疗、检查及护理。

3.在不影响病人进食情况下,进行饮食健康教育。护士应有目的、有针对性、及时地解答病人在饮食方面的问题,纠正不良饮食习惯及不遵守医嘱的饮食行为。

4.鼓励卧床病人自行进食,将食物、餐具等放在方便取放的位置,必要时护士给予协助。需要喂食的病人,应按照其进食习惯、次序与方法等耐心喂食。每次喂食量、及速度适中,温度适宜,饭与菜、固体与液体食物应轮流喂食。进食流质饮食的病人,可使用吸管。

5.对双目失明或双眼被遮盖的病人还要告知喂食内容以增加进食兴趣,促进消化液分泌。病人要求自行进食时,可按照时钟平面图放置食物,并告知摆放食物名称及方向,利于病人自行摄取。

28、

【正确答案】 D

【答案解析】

疼痛是临床工作中最常见、最重要的征象与症状,是病人最为痛苦的感受,是不舒适的最高表现形式。疼痛是个体在身体和心理的防御功能被破坏所致。如果不能采取有效的护理,则将对病人身体和心理造成不良影响和严重的后果。

29、

【正确答案】 D

【答案解析】

将紫外线强度计置于紫外线灯管的正中垂直 1m 处,开灯照射 5 分钟后判断结果:普通 30W 新灯管辐照强度≥90μ W/cm2 为合格;使用中紫外线灯管辐照强度≥70μ W/cm2 为合格。应用紫外线强度与消毒剂量指示卡来测定紫外线灯管是否合格,并可判断对水、空气、物体表面消毒的效果和测定消毒所需的照射剂量。应用标准菌片,可根据照射后的杀菌率评价紫外线消毒效果。

30、

【正确答案】 A

【答案解析】

机体在压力源的刺激下,出现一系列以交感神经兴奋为主的改变,如血糖、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用机体足够的能量以克服压力。

31、

【正确答案】 C

【答案解析】

灌肠后解便一次为 1/E。灌肠后无大便记为 0/E。

32、

【正确答案】 E

【答案解析】

硝酸甘油的化学结构中具有酯键,口服后极易被水解。

33、

【正确答案】 C

【答案解析】

膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛。尿频是指单位时间内排尿次数增多,主要由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急是指病人突然产生强烈尿意,且不能控制需立即排尿,主要由于膀胱三角区或后尿道的刺激,使排尿反射活动特别强烈;尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛,主要由于膀胱及尿道病损区受刺激引起。有膀胱刺激征的病人常伴有血尿。

34、

【正确答案】 D

【答案解析】

正常成年人粪便的颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便呈黄色或金黄色。正常情况下因摄入食物和药物种类不同,粪便的颜色可随之变化,如:摄入动物血或含铁制剂,粪便可呈无光黑色便;摄入大量绿色蔬菜,粪便可呈暗绿色。非正常情况若出现粪便颜色改变可提示消化系统疾病的存在,如:暗红色便提示下消化道有出血;柏油样便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有胆道梗阻;粪便表面有鲜血提示患有痔疮和肛裂;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。

35、

【正确答案】 D

【答案解析】

松弛疗法属于分散注意力方法,可以使病人全身肌肉放松,消除紧张情绪,可以减轻疼痛强度,缓解焦虑,促进睡眠。

36、

【正确答案】 E

【答案解析】

在给病人鼻饲插管时,若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时,表明插入气管,应该立即拔出,休息后重新插管。

37、

【正确答案】 C

【答案解析】

(1)血尿:血尿颜色的深浅,与尿中红细胞含量有关,尿液中含大量红细胞时呈洗肉水色。血尿见于急性肾小球肾炎,输尿管结石,泌尿系统肿瘤、结核及感染等。肾癌:无痛间歇性全程肉眼血尿。

(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,形成血红蛋白尿,呈浓红茶色或酱油色,隐血试验呈阳性。见于血型不符合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

(3)胆红素尿:胆红素尿呈深黄色或黄褐色,震荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

(4)乳糜尿:因其尿中含有淋巴液,故尿液呈乳白色。见于丝虫病。

(5)脓尿是指尿中含有脓液。脓尿的外观呈混浊状并可见到所含脓丝,感染严重时可有恶臭。

38、

【正确答案】 E

【答案解析】

检查阿米巴原虫:将便盆加温至接近人的体温。标本在 30min 内连同便盆及时送检。其目的是保持阿米巴原虫的活动状态,防止阿米巴原虫死亡。

39、

【正确答案】 C

【答案解析】

动脉注射操作后,迅速拔出针头,局部加压止血 5~10 分钟。

40、

【正确答案】 C

【答案解析】

新生儿室温要求 22~24℃,湿度 55%~60%。

41、

【正确答案】 D

【答案解析】

处理破伤风患者伤口应洗手后进行手消毒。

42、

【正确答案】 E

【答案解析】

保护性隔离也称反向隔离,适用于抵抗力低下或极易感染的病人,如早产儿及严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷等病人,故肾移植手术病人应采取保护性隔离。

43、

【正确答案】 D

【答案解析】

发热属于生理性因素。

44、

【正确答案】 C

【答案解析】

服强腐蚀性毒物者插管时,可能发生穿孔,一般不宜洗胃。

45、

【正确答案】 E

【答案解析】

佩皮劳是美国护理学家,佩皮劳人际关系模式的重点是病人或护理对象和护士之间的人际关系的形成与终止过程。1952 年,佩皮劳出版了《护理人际关系》一书。

佩皮劳将护患关系的发展分为 4 个时期:认识期、确定期、开拓期、解决期。

46、

【正确答案】 D

【答案解析】

静脉补钾时,氯化钾浓度一般不超过 0.3%,严禁静脉推注。

47、

【正确答案】 D

【答案解析】

(1)三部分陈述法:即 PES 公式,P(problem,护理诊断名称)+E(etiology,相关因素)

+S(symptomsandsign,症状和体征,也包括其他检查结果),多用于现存的护理诊断。如:低效性呼吸形态(P):发绀、呼吸急促(S):与胸部疼痛有关(E)。

(2)二部分陈述法:即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E),没有症状和体征,多用于

“有……危险”的护理诊断。如:有皮肤完整性受损的危险(P);与长期卧床、被迫体位有关(E)。

(3)一部分陈述法:“只有护理诊断名称(P),用于健康的护理诊断。如:潜在的精神健康增强。

48、

【正确答案】 E

【答案解析】

整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体,在进行护理服务时,应提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。服务对象不仅包括个人,而还包括家庭、集体和社区,因此护理人员除对个体进行健康帮助和照顾外,更重要的是提高整个人群的健康水平,实现全民健康。

49、

【正确答案】 D

【答案解析】

1)主动卧位:病人根据自己习惯随意采取的舒适体位。适用于轻症病人。

2)被动卧位:病人自己无能力变换体位,卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱 病 人 。 3)被迫卧位:病人意识清楚,也有变换体位的能力,但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位,膀胱镜检查采取截石位等。

50、

【正确答案】 A

【答案解析】

心前区禁用冷疗以防引起反射性心率减慢,心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。

二、A2 1、

【正确答案】 C

【答案解析】

胸闷气短、桶状胸,叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,P2 亢进,胸透见右心室大,由题干提示,患者患慢性支气管炎伴肺气肿,故应选择 C 。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

(1)嗜睡:最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。

(2)意识模糊 其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

(3)昏睡 病人处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,

醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后即又进入熟睡状态。

(4)昏迷 最严重的意识障碍,按其程度可分为:①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

浓盐酸:使尿液在酸性环境中,防止尿中激素被氧化。用于作内分泌系统的检查,如:17- 羟类固醇、17-酮类固醇等。用法:24 小时尿中加浓盐酸 5~10ml。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

机体活动能力通过对病人日常活动的观察来判断其活动能力。一般机体的活动能力可分为 5 度:

0度 完全独立,可自由活动。

1度 需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

2度 需要他人的帮助、监护和教育。

3度 既需要他人的帮助,也需要设备或器械。

4度 完全不能独立,不能参加活动。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

题干提示患者有轻度抑郁,那么针对此信息应该选择 A。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

当氧浓度高于 60%、持续时间超过 24 小时,可能出现氧疗副作用。肺不张:吸入高浓度氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管有阻塞时,其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收,引起吸入性肺不张。表现为烦躁,呼吸、心率增快,血压上升,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励病人做深呼吸,多咳嗽和经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

角色行为消退:指病人适应病人角色后,由于某种原因,又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如一位尚需继续医治的母亲由于孩子需要照顾而毅然出院,担负起照顾孩子的责任。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

侵权行为是指对国家,集体和个人的人身权利的行为侵犯,可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等来解决。如护士不重视病人的主诉或尊严,引起病人的不满,则属于侵权行为

(侵犯病人的生命权和隐私权)。由于诊疗需要,而限制病人的某些活动,如饮水、进食或

探视等不属于侵权。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

尿细菌学检查:用于尿路感染的病人,以明确感染细菌的类型及对药物的敏感性,为选用针对性强的药物提供可靠的依据。留取尿标本时一般需清洁外阴,消毒尿道口,收集中段尿作

标本。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

安全需要包括生理安全和心理安全。心理安全指个体需要有一种心理上的安全感觉,避免恐惧、害怕、焦虑等的发生。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】

A、B 属于心肺复苏的操作。癫痫大发作病人意识丧失,故为防止窒息应首先清除呼吸道分泌物。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】

心肌梗死患者疼痛为最早、最突出的症状,可持续数小时或数天,经休息和含硝酸甘油无效, 故应优先解决的问题是 A。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

安全的需要包括生理安全和心理安全,而题干提示患者“车祸胸部严重外伤”,身体健康受到威胁,故应首先满足的需要是 A.安全的需要。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

针头滑出血管外,液体注入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】

终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。包括(1)病人的终末消毒处理:病人出院、转科前应沐浴,更换清洁衣裤,个人用物须消毒后一并带出。(2)病室的终末消毒处理:关闭病室门窗,打开床旁桌,展开棉被,竖起床垫,用消毒液熏蒸或用紫外线照射;然后打开门窗通风,用消毒液擦拭家具、地面;被服类消毒后清洗;床垫、棉被及枕芯用日光曝晒或用紫外线照射消毒;体温计用消毒液浸泡, 血压计、听诊器进行熏蒸消毒。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

导尿管留置患者若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。选项 A、B、D 是防止逆行感染的措施,选项 C 是干扰项。所以本题正确为 E。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】

题干问的是护士准备为该孕妇行导尿术,而选项 E 不是准备中的操作。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】

超声雾化吸入常用药物中,控制呼吸道感染用庆大霉素、卡那霉素。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】

以疾病为中心的护理阶段,出现于现代护理发展的初期,一切医疗行为都围绕着疾病进行, 以消除病灶为基本目标。协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】

自尊有双重含义,即自尊和受他人尊敬。自尊视自己为一个有价值的人;被他人尊敬是得到他人的认同与重视。

21、

【正确答案】 C

【答案解析】

护士一手将导管末端(连接玻璃接管处)折叠,以免负压吸附黏膜,引起损伤,另一手用无菌钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部。

吸痰时动作轻稳,左右旋转,向上提拉。每次吸痰时间不超过 15s,以免缺氧。导管退出后, 应用生理盐水抽吸冲洗,防止导管被痰液堵塞。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】急性肺水肿

1.原因 与输液速度过快、输入液量过多有关。

2.症状 在输液过程中,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,两肺可闻及湿啰音,心率快且节律不齐。

3.护理措施

(1)预防:严格控制输液滴速和输液量,对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。

(2)停止输液,及时与医生联系,积极配合抢救。

(3)端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎,以阻断静脉血流,每隔 5~10 分钟轮流放松一个肢体的止血带,可有效地减少静脉回心血量,待症状缓解后,逐步解除止血带。

(4)高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速缓解缺氧症状。

(5)选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】

急性胰腺炎约 50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起,其中胆石病最为常见。胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、溶血磷脂酰胆碱、非结合胆红素,扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎;所以预防胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病,其他的选项不符。

24、

【正确答案】 E

【答案解析】

输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等,及时记录在输液卡或护理记录单上。血压的变化不属于输液过程中应注意观察的。不妥当的故选择 E。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】

 

类 别

 

收 缩 压

 

    (mmHg )

 

舒 张 压

 

    (mmHg )

 

正常血压

 

<120

 

<80

 

正常高值

 

120~139

 

80~89

 

高血压

 

≥140

 

≥90

 

1 级高血压(“轻度”) 

 

140 ~159

 

90 ~99

 

2 级高血压(“中度”) 

 

160 ~179

 

100 ~109

 

3 级高血压(“重度”) 

 

≥180

 

≥110

 

单纯收缩期

 

    高血压

 

 

≥140

 

<90

高血压危象:是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中,在某些诱因作用下,使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压急剧升高病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑肾等主要靶器官功能严重受损的并发症,此外,若舒张压高于 18.3~19.6kPa(140~150mmHg) 和(或)收缩压高于 28.8kPa(220mmHg),无论有无症状亦应视为高血压危象。

根据题干判断患者为 3 级高血压。

三、A3/A4 1、

【正确答案】 B

【答案解析】

第一步应先清除口鼻分泌物、呕吐物、异物。

【正确答案】 A

【答案解析】

B(breathing)人工呼吸 恢复病人自主呼吸的方法。

【正确答案】 C

【答案解析】

简易呼吸机操作步骤:先清除上呼吸道分泌物或呕吐物。病人头后仰,托起下颌,扣紧面罩。挤压呼吸囊,空气自气囊进入肺部;放松时,肺部气体经活瓣排出,一次挤压可有 500~ 1000ml 空气进入肺内。以 16~20 次/分的速度,反复而有规律的进行,通气效果良好。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

中度危险性物品:此类物品仅与皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌组织内部,如血压计袖带、体温计、鼻镜、耳镜、音叉、压舌板、便器等。

【正确答案】 D

【答案解析】

凡是中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选择中效或高效消毒法。所以此题选 D。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

停用要素饮食时,需要逐渐减量,不可突然停用,否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。要素饮食口服温度是 37℃;鼻饲或造瘘管滴入液温度 41~42℃为宜。要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、速度慢开始,等待病人可以耐受未出现不良反应后,逐渐增加浓度、剂量和注入速度。长期使用要素饮食者,需要补充维生素、矿物质及微量元素。

【正确答案】 C

【答案解析】

要素饮食又称元素饮食,是一种化学精制食物,含有人体所需、易于吸收的营养成分,包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其主要特点是由无渣小分子物质组成,不含纤维素,不需经过消化过程,可直接被肠道吸收,且营养全面,营养价值高。

【正确答案】 D

【答案解析】

3 级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。患者出现刀割

样剧痛,不能忍受,并伴有恶心、呕吐,可以判断是 3 级。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

腹部手术后的病人采取半坐卧位,可以减轻腹部切口缝合部位张力,缓解伤口疼痛,有利于愈合。

【正确答案】 A

【答案解析】

腹部手术后的病人采取半坐卧位,可以减轻腹部切口缝合部位张力,缓解伤口疼痛,有利于愈合。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

主观资料是护理对象的主诉,客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

【正确答案】 C

【答案解析】

此病的护理问诊重点是此次发病的诱因和症状。

【正确答案】 E

【答案解析】

交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料;沟通感情,建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者意识障碍并发呕吐,可能阻塞呼吸道,甚至造成窒息。

【正确答案】 A

【答案解析】

患者意识障碍并发呕吐,可能阻塞呼吸道,为了防止窒息应及时清理呼吸道。

四、B 1、

【正确答案】 D

【答案解析】

粪培养标本:用无菌棉签取中央部分粪便或脓血黏液部分 2~5g 置于培养瓶内,塞紧瓶塞。病人无便意时,用长无菌棉签蘸无菌生理盐水,由肛门插入 6~7cm,顺一方向轻轻旋转后退出,将棉签置于培养管内。

【正确答案】 E

【答案解析】

10%水合氯醛保留灌肠肛管插入肛门至直肠的长度是 15~20cm。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

共鸣性沟通这是沟通的最高层次,指沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致,达到分享彼此感觉的最高境界。如护士和病人不用说话,就可了解对方的感觉和想表达的意思。

【正确答案】 D

【答案解析】

事务性沟通是一种不掺加个人意见、判断,不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通。如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年 50 岁”等。这一层次的沟通对护士了解病人的情况非常重要, 护士不应阻止病人以此种方式进行沟通,以促使其表达更多的信息。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时,一级预防便可开始。一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线,主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

【正确答案】 C

【答案解析】

二级预防 当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应即出现症状体征时,就可开始二级水平的干预,即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

普通饮食适应于消化功能正常,体温基本正常,病情较轻或疾病恢复期,不需限制饮食的病人。

【正确答案】 C

【答案解析】

流质饮食适用于病情危重,高热,口腔疾患,吞咽困难,大手术后及急性消化道疾患病人。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

青霉素皮内过敏试验局部反应的阳性体征是局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于 1cm, 或红晕周围有伪足、痒感;青霉素快速过敏试验法局部反应的阳性体征是皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,少数患者局部皮肤可有白斑,也为阳性的表现。

【正确答案】 C

【答案解析】

破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征是皮丘红肿,硬结大于 1.5cm,红晕可超过 4cm,有时出现伪足,主诉痒感。

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