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： 2019年护士执业资格考试实践能力冲刺试题四

2019年护士执业资格考试实践能力冲刺试题四

全国等级考试资料网 2019-04-21 10:08:05 62次大中小

一、A1/A2型选择题

1. 正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是()。

A. 1小时

B. 2小时

C. 3小时

D. 4小时

E. 5小时

【答案】B

【解析】正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察2小时，因为产后出血最容易发生的时间是产后2小时。因此，应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴、阴道内有无血肿，每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等不适症状。

2. 根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是()。

A. 腹股沟

B. 颌下

C. 颈后

D. 颈前

E. 腋窝

【答案】E

【解析】乳腺癌淋巴转移的最常见部位是患侧腋窝，淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动，以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。因此护理评估应重点关注患侧腋窝淋巴结。

3. 表示肺癌已有全身转移的表现是()。

A. 痰中带血

B. 持续性胸痛

C. 股骨局部破坏

D. 间歇性高热

E. 持续性胸水

【答案】C

【解析】肺癌全身转移指的是通过淋巴或血液途径转移至远处，一般见于肺癌晚期，如脑转移、肝转移、骨转移等。出现股骨局部破坏即提示股骨处转移，表示肺癌已有全身转移。

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4. 关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是()。

A. 关门闭窗

B. 煤气淋浴器安装在浴室

C. 定期检查管道安全

D. 使用不带有自主熄火装置的煤灶

E. 通气开关可长期开放

【答案】C

【解析】A项，家庭用火炉要安装烟筒，使烟筒严密不可漏气，应保持室内通风;B项，煤气淋浴器不得安装在浴室;C项，应该定期检查管道安全;D项，应使用一氧化碳浓度监测自动熄火的煤灶;E项，应及时关闭煤气开关。

5. 肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是()。

A. 电解质紊乱

B. 肝性脑病

C. 原发性肝癌

D. 肝肾综合征

E. 上消化道出血

【答案】E

【解析】肝硬化失代偿期最常见并发症为上消化道大出血，主要是食管底静脉曲张导致;最严重的则是肝性脑病，亦是最常见的死亡原因。

6. 为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是()。

A. 加强痰液引流

B. 选择广谱抗生素

C. 使用呼吸兴奋剂

D. 使用支气管扩张剂

E. 注射流感疫苗

【答案】A

【解析】支气管扩张的治疗原则为控制感染，保持呼吸通畅，必要时手术。痰液引流可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。对痰多且黏稠者，其作用尤其重要。

7. 慢性便秘患者最主要的临床表现是()。

A. 缺乏便意、排便困难

B. 腹痛

C. 里急后重感

D. 恶心、呕吐

E. 腹部下坠感

【答案】A

【解析】便秘常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质量少且干硬，常伴有排便困难的表现。

8. 急性上呼吸道感染最常见的病原体是()。

A. 细菌

B. 病毒

C. 支原体

D. 衣原体

E. 幽门螺杆菌

【答案】B

【解析】急性上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。

9. 心室颤动患者的脉搏特征是()。

A. 快而规则

B. 慢而规则

C. 快而不规则

D. 慢而不规则

E. 摸不到

【答案】E

【解析】室颤的临床表现为患者意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到，需要立即心肺复苏。

10. 老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐渐减退。在询问病史时最容易出现的是()。

A. 表述不清

B. 症状隐瞒

C. 记忆不确切

D. 反应迟钝

E. 答非所问

【答案】C

【解析】老年人的记忆保持能力逐渐下降，护士在对老年患者进行护理评估，询问病史时，容易出现的问题是老年患者记忆不确切。

11. 胸部X线检查心影呈梨形提示()。

A. 心包积液

B. 三尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣关闭不全

D. 二尖瓣狭窄

E. 主动脉瓣狭窄

【答案】D

【解析】二尖瓣狭窄胸部X线检查为“梨形心”，主动脉瓣关闭不全为“靴型心”，心包积液时为“烧瓶心”。二尖瓣狭窄导致呈“梨形心”主要是由于左心房显著增大。

12. 使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有()。

A. 补充作用

B. 替代作用

C. 驳斥作用

D. 调整作用

E. 修饰作用

【答案】B

【解析】用呼吸机的意识清醒患者，由于不能发声或不能很好通过声音来表达，常常采用手势和表情等非语言行为与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有替代作用。

13. 患者，女，26岁。半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者行肠镜检查前的注意事项，正确的是()。

A. 前4小时可禁食

B. 前1天晚餐后禁食

C. 前2天停服铁剂

D. 前2天清洁灌肠

E. 前3天停服阿司匹林类药物

【答案】B

【解析】结肠镜检查术前护理为：①嘱患者检查前3天进食无渣或少渣半流质饮食;②嘱患者检查前1天进流质饮食;③嘱患者术前禁食8～12小时。故前1天晚餐后禁食即可。

14. 急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是()。

A. 起病急

B. 发热

C. 咽痛明显

D. 鼻黏膜充血肿胀

E. 颌下淋巴结肿大

【答案】C

【解析】急性细菌性咽-扁桃体炎的特点为咽痛明显、脓性分泌物、白细胞升高。其中，咽痛明显是急性细菌性咽-扁桃体炎区别于其他上呼吸道感染的突出表现。

15. 猩红热患儿特有的体征是()。

A. 口周苍白圈

B. 躯体糠皮样脱屑

C. 皮疹多在发热2天后出现

D. 疹间无正常皮肤

E. 多为持续性高热

【答案】A

【解析】皮疹为猩红热最重要的症候之一，多数自起病第1～2天出现。特有的体征包括：①在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现，偶呈“鸡皮样”丘疹;②在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”;③面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”;④病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”;⑤退疹后一周内开始脱皮，躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。“口周苍白圈”是猩红热患儿特有的体征。

16. 为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在()。

A. 10～20滴/分钟

B. 20～30滴/分钟

C. 30～40滴/分钟

D. 40～50滴/分钟

E. 50～60滴/分钟

【答案】B

【解析】进行输液治疗时，通常情况下成人输液速度为40～60滴/分钟，儿童输液速度为20～40滴/分钟。慢性心力衰竭患者输液速度宜控制在20～30滴/分钟。

17. 某新生儿，出生5天，面部黄染，血清胆红素5mg/dL，吃奶好，大小便正常，家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是()。

A. 生理性黄疸

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿败血症

D. 新生儿溶血症

E. 新生儿胆道闭锁

【答案】A

【解析】生理性黄疸：生后2～3天出现，4～5天达高峰，10～14天消退;早产儿可延迟至3～4周。血清胆红素浓度

21. 治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是()。

A. 空腹服用

B. 饭前1小时服用

C. 饭后1小时服用

D. 餐时服用

E. 睡前服用

【答案】D

【解析】拜糖平主要成分为阿卡波糖，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。应在每日就餐前吞服或与第1口食物一起嚼服，即餐时服用。

22. 患者，女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是()。

A. 尿量

B. 中心静脉压

C. 血氧饱和度

D. 心率

E. 血压

【答案】E

【解析】硝酸甘油扩张血管，可以有效扩张冠状动脉，其降压效果迅速，用药时需警惕血压下降过快，因此应重点观察血压。

23. 患者，女，45岁。行宫颈癌根治术后第12天。护士在拔尿管前开始关闭尿管。定期开放，以训练膀胱功能。开放尿管的时间为()。

A. 每1小时1次

B. 每2小时1次

C. 每3小时1次

D. 每4小时1次

E. 每5小时1次

【答案】B

【解析】宫颈癌根治术后，护士在拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2小时开放1次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。

24. 患者，女，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎。为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节()。

A. 注射免疫球蛋白

B. 接种卡介苗

C. 接种流感疫苗

D. 服用抗生素

E. 在家中不要外出

【答案】A

【解析】A项，注射免疫球蛋白可以增强机体免疫力，减少患病几率;B项，接种卡介苗为预防结核菌措施;C项，接种流感疫苗为预防流感病毒;D项，目前多不建议无菌时预防应用抗生素，易导致菌群紊乱、产生耐药性;E项，外出锻炼身体可增强免疫力，减少患病机率。

25. 某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是()。

A. 将备用床改为麻醉床

B. 测量生命体征

C. 通知医生协助体检

D. 口渴时少量饮水

E. 评估患者收集资料

【答案】D

【解析】急腹症患者急诊术前要求禁饮食，必要时胃肠减压。术前至少禁食8～12小时，禁饮4～6小时。因此术前口渴时少量饮水是不妥的。

26. 患者，女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。最可能出现了()。

A. 嗜睡症

B. 夜惊症

C. 睡行症

D. 梦魇症

E. 失眠症

【答案】E

【解析】该患者入睡困难、多梦早醒，且时间持续几个月，可以初步判断为失眠症。

27. 某患儿，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显;心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是()。

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 法洛四联症

E. 肺动脉狭窄

【答案】D

【解析】根据题干查体：杵状指，嘴唇发绀明显;心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，X线胸片提示肺血少、右心室增大，可诊断为法洛四联症。ABC三项症状肺血是增多的;E项，肺动脉狭窄不会出现嘴唇发绀。

28. 口服避孕药的禁忌症不包括()。

A. 患严重心血管疾病患者

B. 糖尿病患者

C. 甲状腺功能亢进者

D. 精神病生活不能自理者

E. 产后8个月

【答案】E

【解析】口服避孕药主要影响内分泌，引起血栓性疾病，故ABCD四项都是禁忌症。

29. 患者，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现最可能原因是()。

A. 地西泮的镇静作用

B. 地西泮过敏

C. 地西泮抑制呼吸中枢

D. 地西泮中毒

E. 地西泮的镇咳作用

【答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病患者不可以轻易用镇静剂，因其可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。患者出现呼吸抑制的现象，很可能是地西泮抑制呼吸中枢的副作用导致的。

30. 患者，男，26岁。血友病16年。胃大部切除术术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血。值班护士首先应采取的措施是()。

A. 监测血糖变化

B. 监测生命体征

C. 观察皮肤受压状况

D. 查看患者病历

E. 查看四肢活动情况

【答案】B

【解析】胃大部切除术术后早期最常见并发症为术后出血，目前患者出现烦躁不安，敷料渗血，且有血友病病史，首先考虑出现出血并发症，故需要监测患者生命体征及胃肠减压管、腹腔引流管引流情况。

31. 护士指导肥厚梗阻型心肌病患者避免屏气的主要目的是()。

A. 避免心力衰竭

B. 避免出血

C. 防止昏厥

D. 防止栓塞

E. 防止抽搐

【答案】C

【解析】肥厚梗阻型心肌病者心排血量减少，应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。

32. 患者，男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天高血压(140～150)/(90～96)mmHg。患者的血压属于()。

A. 正常值

B. 正常高值

C. 1级高血压

D. 2级高血压

E. 3级高血压

【答案】C

【解析】1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。2级高血压(中度)：收缩压l60～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg;3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压

41. 患者，男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出现的并发症是()。

A. 脑栓塞

B. 肾栓塞

C. 肺栓塞

D. 脾栓塞

E. 肝栓塞

【答案】A

【解析】感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，典型的临床表现有发热、杂音，贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。常见并发症有心力衰竭，也是患者的首位死因。动脉栓塞可见于任何器官组织，如脑、肾等。该患者突发失语、吞咽困难、瞳孔大小不等、神志模糊，为神经系统表现，因此最可能出现脑栓塞。

42. 窦性心动过速是指心率大于()。

A. 80次/分钟

B. 100次/分钟

C. 120次/分钟

D. 160次/分钟

E. 180次/分钟

【答案】B

【解析】成人窦性心律的频率超过100次/分，大多在100～150次/分，偶有高达200次/分，称窦性心动过速。

43. 某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天一次)该患儿服用驱虫药的时间应是()。

A. 早餐后

B. 午餐前

C. 午餐后

D. 晚餐后

E. 晚上睡前

【答案】E

【解析】驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，或于服药前一天给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣，使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。服用后注意观察大便中是否有蛔虫排出。

44. 患者，男，65岁。因“反复头痛、呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤。为降低颅内压，最佳的治疗方法是()。

A. 脱水治疗

B. 激素治疗

C. 冬眠低温疗法

D. 脑脊液外引流

E. 手术切除肿瘤

【答案】E

【解析】去除病因是治疗颅内压增高症的根本措施，目前该患者为占位性病变，手术切除肿瘤是最直接、最有效的方法。

45. 常规治疗焦虑症的药物不包括()。

A. 地西泮

B. 咪达唑仑

C. 阿普唑仑

D. 劳拉西泮

E. 奋乃静

【答案】E

【解析】常规治疗焦虑症的药物为苯二氮类药物，包括地西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。奋乃静为治疗精神分裂症或其他精神病性障碍药物，镇吐作用强，镇静作用弱。

46. 某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作。该新生儿Apgar评分是()。

A. 0分

B. 1分

C. 2分

D. 3分

E. 4分

【答案】C

【解析】Apgar评分即阿氏评分、新生儿评分，，是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。具体评分方法为：对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，每项0～2分，共10分，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。根据题干中患儿表现，应为2分。

47. 抑郁症患者情绪低落的表现在1天中的规律是()。

A. 晨轻夜重

B. 晨重夜轻

C. 晨轻夜轻

D. 晨重夜重

E. 无规律

【答案】B

【解析】抑郁症患者情绪在晨间加重，患者清晨一睁眼，就为新的一天担忧，下午和晚间则有所减轻。因此，抑郁症患者情绪低落的规律是晨重夜轻。

48. 患者，女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前首先检查()。

A. 注射部位是否存在硬块

B. 面部有无痤疮

C. 有无毛发增多

D. 有无皮肤黏膜出血

E. 口唇、甲床的苍白程度

【答案】A

【解析】丙酸睾酮为油剂，肌内注射后不易吸收，局部注射常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需采取深部、缓慢、分层肌内注射，并经常更换部位，检查局部有无硬结，一旦发现须及时处理。

49. 听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是()。

A. 端坐位

B. 坐位且身体后仰

C. 坐位且身体前倾

D. 右侧卧位

E. 左侧卧位

【答案】C

【解析】心包摩擦音于坐位前倾体位、呼气末明显，屏住呼吸不会消失。因此，坐位且身体前倾、深吸气或将听诊器胸间加压更易听到。

50. 患者，女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是()。

A. 药物治疗+心理治疗

B. 抗精神病药物治疗

C. 工娱治疗

D. 电休克治疗

E. 精神分析治疗

【答案】A

【解析】该患者为强迫症，治疗原则为药物治疗及心理治疗。主要治疗方法为药物治疗，可用氯米帕明，对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，辅以心理治疗。

51. 患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是()。

A. 可待因

B. 必咳平

C. 复方甘草合剂

D. 复方氯化铵

E. 沐舒坦

【答案】A

【解析】ABCDE五项均为镇咳药，其中可待因镇咳效果最强，而无祛痰功效。老年患者不易使用强力镇咳剂，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困难和缺氧。复方甘草合剂、复方氯化铵及沐舒坦等均是常用的止咳祛痰药。

52. 患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，正确的做法是()。

A. 腕关节背伸、指关节背伸

B. 腕关节背曲、指关节掌曲

C. 腕关节掌曲、指关节侧曲

D. 腕关节掌曲、指关节背伸

E. 腕关节侧曲、指关节掌曲

【答案】B

【解析】类风湿关节炎的护理最关键的就是保持关节功能位。关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。

53. 某孕妇，30岁。G1P0，孕37周。羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是()。

A. 减轻疼痛

B. 减少出血

C. 预防体克

D. 预防血栓形成

E. 预防感染

【答案】C

【解析】羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是防止腹压骤降，回心血量不足引起休克。

54. 某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是()。

A. 解释脐疝的发病原因及临床特点

B. 嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘

C. 疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫

D. 建议尽早手术治疗

E. 定期来院复查

【答案】D

【解析】由于新生儿脐部皮肤黏膜比较薄弱，若脐环关闭不全或软弱，腹腔内容就可能在脐部膨出，发生脐疝。3个月患儿诊断为脐疝，应以非手术治疗为主(半岁以内的腹外疝以非手术治疗为主)，健康教育的重点是避免腹内压骤然增高。

55. 产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是()。

A. 孕妇体重

B. 胎方位

C. 宫高与腹围

D. 胎动

E. 胎心率

【答案】C

【解析】通过测量宫高可初步判断孕周，间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。把每次测量的宫高数据综合起来，可动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常现象。DE两项可反映胎儿活动状态。

56. 可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是()。

A. 胎儿监护

B. 多普勒听胎心

C. 产程图

D. 阴道检查

E. 肛门检查

【答案】C

【解析】临床可通过产程图动态监测产妇产程进展情况，作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。

57. 某早产儿，胎龄34周。生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜病变早期。应首先给予的处理措施是()。

A. 地塞米松

B. 氧气枕吸氧

C. 纠正酸中毒

D. 气管插管，机械通气

E. 持续气道正压通气

【答案】E

【解析】治疗肺透明膜病的主要措施是氧疗。早期可采用鼻塞作持续呼吸道正压(CPAP)治疗，当CPAP效果不好时，则需应用呼吸器进行间歇正压呼吸(IPPV)。

58. 某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要()。

A. 3个月

B. 6个月

C. 1年

D. 2年

E. 3年

【答案】E

【解析】临床上子宫损伤后修复时间一般为3年。故该患者子宫破裂行子宫修补术后再次妊娠至少需要3年。

59. 某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月有余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括()。

A. 潜在的感染

B. 营养失调：低于机体需要量

C. 活动无耐力

D. 舒适的改变：发热、恶心

E. 潜在的颅内出血

【答案】E

【解析】血小板的正常值为100～300×1012/L，低于50×1012/L易内脏出血，低于20×1012/L易脑出血。患者的血小板属于正常范围，故不存在潜在的颅内出血的风险。

60. 麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是()。

A. 前额、面、颈

B. 耳后、发际

C. 胸、背

D. 胸、腹

E. 四肢

【答案】B

【解析】发疹期为3～5天，起病后第4天开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2～3天，遍及全身。故麻疹的出疹顺序：耳后发际—面部—躯干—四肢—手掌足底。

61. 某9个月男婴，腹泻2天。大便每天15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括()。

A. 精神状态

B. 尿量

C. 肠鸣音

D. 皮肤弹性

E. 前囟

【答案】C

【解析】评估患儿脱水程度的指标包括精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟等，其中最重要的是尿量，不包括肠鸣音。

62. 佝偻病初期患儿的临床表现是()。

A. 颅骨软化

B. 下肢畸形

C. 有郝氏沟

D. 出现枕秃

E. 形成鸡胸

【答案】D

【解析】佝偻病患儿早期的临床表现主要是睡眠不安、多汗、枕秃等，中后期出现骨骼的发育不良，包括方颅、鸡胸或漏斗胸、X形腿或O形腿等。

63. 患者，男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是()。

A. 规律生活

B. 锻炼身体

C. 加强营养

D. 维持药物治疗

E. 参与社会工作

【答案】D

【解析】精神分裂症药物治疗应遵循早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、“全病程治疗”、单一用药的原则。首次发作维持治疗1～2年，再次发作维持治疗时间更久，甚至终身服药。该患者为第2次复发，应重点强调维持药物治疗的原则。

64. 患者，男，65岁。因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量?()

A. 烦躁不安

B. 面色苍白

C. 呼吸深快

D. 四肢湿冷

E. 高热不退

【答案】A

【解析】呼吸衰竭的患者常用呼吸兴奋剂，使用过量会出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。极大剂量可致惊厥。用药过量时，应减慢滴速或停用。

65. 患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病。出院后拟进行长期家庭氧疗。护士应告知患者每天吸氧的时间是不少于()。

A. 5小时

B. 8小时

C. 10小时

D. 12小时

E. 15小时

【答案】E

【解析】慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗，每天应不少于15小时，氧流量1～2L/min。

66. 患者，男，70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压110/70mmHg，脉搏106次/分。目前最主要的处理措施是()。

A. 吸氧

B. 肌内注射止吐剂

C. 心电监护

D. 加服降压药物

E. 安置头低足高位

【答案】E

【解析】某些降压药物可能有直立性低血压不良反应，应指导患者缓慢改变体位，出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧并安置头足脚高位，增加回心血量，改善脑部血供。

67. 细菌性肝脓肿最常见的早期症状是()。

A. 恶心

B. 黄疸

C. 贫血

D. 右上腹肌紧张，局部触痛明显

E. 寒战、高热

【答案】E

【解析】寒战、高热为细菌性肝脓肿最常见的早期症状，主要体征还包括肝大及肝区压痛等。

68. 患儿，男，10个月。今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小出血点，经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的()。

A. 骨髓象巨核细胞比例

B. 血小板计数

C. 红细胞计数

D. 白细胞计数

E. 血红蛋白含量

【答案】B

【解析】患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，当血小板低于50×1012/L时易内脏出血，低于20×1012/L时易脑出血，因此应重点监测患儿的血小板计数。

69. 患者，男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于()。

A. 20滴/分钟

B. 40滴/分钟

C. 50滴/分钟

D. 60滴/分钟

E. 70滴/分钟

【答案】B

【解析】高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿霉素类药物可引起心脏传导损害，药物要缓慢静脉滴注，应小于40滴/分钟。

70. 高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物()。

A. 10%硫酸镁溶液

B. 5%碳酸氢钠溶液

C. 5%氯化钙溶液+5%葡萄糖溶液

D. 利尿剂

E. 5%葡萄糖溶液+胰岛素

【答案】C

【解析】高钾血症会降低心肌兴奋性，引起心律失常，甚至会引起心脏骤停。钙剂可对抗高钾对心肌的损害，因此当高钾血症引起心律失常时，首选钙剂治疗，常用的药物为5%氯化钙溶液，用5%葡萄糖溶液调配。

71. 患者，女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大。考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是()。

A. 双合诊

B. 三合诊

C. 腹腔镜

D. CA125

E. 盆腔B超

【答案】C

【解析】ABDE四项，双合诊、三合诊、CA125及盆腔B超可用于辅助诊断及鉴别诊断，但无治疗意义;C项，腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，且也是治疗子宫内异位症最常用的方法。

72. 患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了()。

A. 稳定型心绞痛

B. 急性心包炎

C. 急性心肌梗死

D. 心脏神经官能症

E. 急性主动脉夹层动脉瘤

【答案】C

【解析】对于心肌梗死患者，心前区疼痛为最早、最突出的症状，此外还有心电图典型改变、T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波、血清心肌坏死标记物增高。患者符合典型的心前区疼痛、心电图表现等，基本可以诊断为急性心肌梗死。

73. 采集血气分析标本时，错误的操作是()。

A. 使用2mL无菌干燥注射器

B. 抽取经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去

C. 无菌操作下抽取动脉血1mL

D. 将血迅速注入无菌室管内并用软木塞塞住

E. 立即送检

【答案】D

【解析】检查血气分析时，需抽取患者动脉血，一定要避免接触空气。注射器抽动脉血成功后，注射器针头应立即插入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。

74. 患者，女，70岁。糖尿病病史29年。诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑。护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括()。

A. 视网膜病变

B. 冠心病

C. 神经病变

D. 肢端坏疽

E. 足部感染

【答案】E

【解析】糖尿病患者最常见的并发症主要包括视网膜病变、肾血管、心血管、脑血管病变及周围神经血管病变。A项，视物不清提示视网膜病变;B项，胸闷憋气提示冠心病，属于心血管病变;C项，双腿及足底刺痛提示神经病变;D项，足趾渐变黑提示糖尿病足，属于周围神经血管病变。

75. 某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好()。

A. 家禽管理

B. 家畜管理

C. 灭蝇工作

D. 灭蚊工作

E. 灭鼠工作

【答案】D

【解析】乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊子是乙脑主要传播媒介。因此应动员社区居民做好灭蚊工作。

76. 患者，女，30岁。近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症。对该患者进行健康评估的重点是()。

A. 抑郁心境评估

B. 自杀行为评估

C. 认知行为评估

D. 意志活动评估

E. 睡眠质量评估

【答案】B

【解析】抑郁症患者有自杀倾向，应重点进行自杀危险的评估。

77. 患者，男，53岁。饮酒时发生语言不清、呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”。为防止出血加重，应首先采取的措施是()。

A. 控制血压

B. 保护性约束

C. 降低颅内压

D. 止血处理

E. 肢体制动

【答案】A

【解析】脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化，而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(230/120mmHg)，应立即降压，控制脑出血。

78. 患者，女，31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流一处。在术后观察中，引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能()。

A. 30mL/h

B. 50mL/h

C. 100mL/h

D. 150mL/h

E. 200mL/h

【答案】E

【解析】进行性血胸征象有：①脉搏逐渐增快，血压持续下降;②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数等测定持续降低;④胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片显示胸腔阴影继续增大;⑤闭式胸腔引流后，引流量每小时超过200mL，连续3小时以上。

79. 患者，女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱。此时该患者的脉搏量属于()。

A. 奇脉

B. 短绌脉

C. 洪脉

D. 交替脉

E. 水冲脉

【答案】A

【解析】A项，奇脉又称吸停脉，吸气时脉搏明显减弱;B项，短绌脉又称脉搏短绌，在同一单位时间内，脉率少于心率;C项，洪脉是指脉搏宽大快速有力;D项，交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替;E项，水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种，是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落。

80. 患者，男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是()。

A. 多食含粗纤维的食物

B. 置气垫床

C. 平卧位和患侧卧位相互交替

D. 保持造口周围皮肤清洁

E. 进行上肢伸展运动

【答案】A

【解析】结肠造口的患者应摄入少渣(低纤维)饮食，避免刺激性、油炸烟熏、生冷等食物。

81. 患儿，女，1岁。细菌性肺炎入院。目前患儿烦躁不安、呼吸困难。医嘱：吸氧。适合该患儿的吸氧方式为()。

A. 单侧鼻导管法

B. 面罩法

C. 鼻塞法

D. 漏斗法

E. 头罩法

【答案】E

【解析】患儿吸氧方式常采用头罩法，安全且不易引起氧中毒。

82. 纯母乳喂养多长时间最好?()

A. 2个月

B. 4个月

C. 6个月

D. 9个月

E. 12个月

【答案】C

【解析】目前主张纯母乳喂养时间最好是6个月，6个月后应逐渐添加辅食。

83. 提示左心衰的临床表现是()。

A. 奇脉

B. 平脉

C. 水冲脉

D. 脉搏短绌

E. 交替脉

【答案】E

【解析】A项，奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉，常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、严重哮喘等;B项，平脉一般指正常脉象;C项，水冲脉又称陷落脉，是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落，是周围血管征的一种;D项，脉搏短绌指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于房颤;E项，交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替而出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。

84. 某孕妇，28岁。孕34周。因“头晕、头痛”就诊。查体：血压160/115mmHg。实验室检查：水肿(+)，尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是()。

A. 安定

B. 阿托品

C. 硫酸镁

D. 冬眠合剂

E. 卡托普利

【答案】C

【解析】患者诊断为重度子痫前期，为妊娠高血压综合征。治疗妊娠高血压综合征首选的解痉药物是硫酸镁，护士注意观察药物的副作用。

85. 患者，女，28岁。乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后()。

A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

E. 5年

【答案】E

【解析】乳腺癌术后5年内应避免妊娠，以避免肿瘤复发。

86. 月经初潮后女性的一级预防保健重点是()。

A. 避孕指导

B. 经期卫生指导

C. 婚前检查指导

D. 孕前优生指导

E. 月经病治疗指导

【答案】B

【解析】一级预防是指根据青春期女性的生理、心理和社会行为特征，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。月经初潮后女性的一级预防保健重点是经期卫生指导，避免经期发生并发症。三级预防保健重点为月经病治疗指导。

87. 关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是()。

A. 在波动最明显处切开

B. 在患指侧面横行切开

C. 在患指侧面纵行切开

D. 在患指背侧切开

E. 在患指掌侧切开

【答案】C

【解析】脓性指头炎出现跳痛、肿胀时，应及早在末节患指侧面作纵形切开减压引流，不可待波动感出现后才手术，以免发生末节指骨坏死。横行切开容易引起神经、血管损伤。

88. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生栓塞时最常累及的部位是()。

A. 脑

B. 肾

C. 肠

D. 肺

E. 肝

【答案】A

【解析】二尖瓣狭窄伴房颤可致栓塞，以脑动脉栓塞最常见，故最常累及的部位是脑。下肢静脉血栓脱落可导致肺栓塞。

89. 患者，女，25岁。因“白带增多7天”就诊。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2。护士评估该患者宫颈糜烂的程度是()。

A. 轻度

B. 中度

C. 中重度

D. 重度

E. 特重度

【答案】B

【解析】糜烂面积占宫颈面积的1/3以内的为轻度，1/3～2/3之间为中度，超过2/3以上的为重度。故该患者宫颈糜烂的程度是中度。

90. 患儿，女，3个月。轻型腹泻。家长反映给患儿清洁臀部时患儿哭闹明显。护士进行健康评估时要特别注意患儿的()。

A. 体温

B. 呼吸

C. 尿量

D. 肛周皮肤

E. 每日大便次数

【答案】D

【解析】腹泻患儿有发生臀部皮肤完整性受损的危险，“给患儿清洁臀部时哭闹明显”提示出现肛周皮肤红肿或破损，护士首要的是评估患儿的肛周皮肤。

二、A3/A4型选择题

1. (共用题干)

患者，男，22岁。HIV阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即抢救，触摸颈动脉无搏动。

1.护士首要采取的措施是()。

A. 心脏按压

B. 电动吸痰

C. 鼻导管给氧

D. 准备抢救车

E. 建立静脉通路

【答案】A

【解析】根据题干，患者目前出现心脏骤停，首选的救护措施就是心肺复苏。根据心肺复苏的操作原则，首先采取的措施是心脏按压，维持有效循环。

2.患者随即出现呼吸停止，此时最适宜的辅助呼吸方法是()。

A. 鼻导管给氧

B. 口对口人工呼吸

C. 配合医生气管插管

D. 配合医生气管切开

E. 简易呼吸器辅助呼吸

【答案】B

【解析】口对口人工呼吸是现场急救中最简便最有效的方法。目前患者突然出现呼吸骤停，在当前较紧急的情况下，应给予口对口人工呼吸。HIV感染的传播途径主要是血液、体液，日常的生活接触不会引起感染。

2. (共用题干)

患者，男，45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月，无痰。近20天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热、寒战等症状。查体：T 36.7℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg，浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。

1.在收集患者病史资料时，不能遗漏的重要信息是()。

A. 吸烟史

B. 服药史

C. 婚姻状况

D. 营养状况

E. 心理状况

【答案】A

【解析】吸烟是引起肺癌最重要的原因之一，因此在收集患者病史资料时，应注重了解患者有无吸烟史。

2.患者确诊为肺癌，给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道，首选的液体为()。

A. 5%葡萄糖溶液

B. 10%葡萄糖溶液

C. 5%葡萄糖盐水

D. 生理盐水

E. 林格液(复方氯化钠溶液)

【答案】D

【解析】建立静脉通路最常用的液体是生理盐水，尤其对于输血及输注化疗药前。输血及输注化疗后也经常用生理盐水冲洗。

3. (共用题干)

患者，男，48岁。支气管肺癌。病理诊断为“鳞状细胞癌”。

1.按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是()。

A. 周围型

B. 混合型

C. 边缘型

D. 中央型

E. 巨块型

【答案】D

【解析】肺癌中鳞癌和小细胞癌为中央型，多与抽烟有关。患者病理诊断为“鳞状细胞癌”，最常见的类型是中央型。

2.患者进行肺癌切除术后，需要进行化疗。输注化疗药前与患者沟通，最重要的注意事项是()。

A. 健康教育

B. 评估血管

C. 保护血管

D. 血液检验指标正常

E. 告知患者，并要求签署化疗同意书

【答案】E

【解析】化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也会造成不同程度的损害，严重时会引起骨髓抑制等不良反应。因此化疗前最重要的注意事项是告知患者化疗的不良反应，签署化疗同意书。

3.患者在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，紧急处理措施是()。

A. 安慰患者

B. 检查有无回血，如有回血继续输注

C. 拔掉液体

D. 立即停止输液，做进一步处理

E. 通知医生

【答案】D

【解析】突然感觉静脉穿刺处疼痛，可能由药物外渗刺激引起，若外渗则可能导致组织坏死，要立即停止输液，然后根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。

4.患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量?()

A. 6.5×109

B. 5.5×109

C. 4.5×109

D. 3.5×109

E. 2.5×109

【答案】D

【解析】正常白细胞为(4～10)×109/L，化疗过程中当白细胞低于3.5×109/L时应遵医嘱停止化疗或减量，必要时用升白细胞的药物。

4. (共用题干)

患者，女，25岁。孕8周，先天性心脏病。妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。

1.患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠，护士应告诉她做决定的主要依据是()。

A. 年龄

B. 心功能分级

C. 胎儿大小

D. 心脏病种类

E. 病变发生部位

【答案】B

【解析】有先心病的孕妇需要严密观察防止其出现急性心衰，判断是否会发生心衰的主要依据是心功能分级，同时也是决定能否继续妊娠的依据。

2.患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是()。

A. 孕12周内

B. 孕24～26周

C. 孕28～30周

D. 孕32～34周

E. 孕36～38周

【答案】D

【解析】妊娠32～34周、分娩期、产后3天内是患有心脏病的孕妇最危险的时期，循环血量在32～34周达高峰，同时也是心脏负担最重的时期。

5. (共用题干)

患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。

1.最可能的诊断是()。

A. 直肠息肉脱出

B. 血栓性外痔

C. 肛管周围脓肿

D. 内痔并发感染

E. 肛裂

【答案】B

【解析】根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，可以排除肛裂、肛管周围脓肿，内痔并发感染等，直肠息肉脱出一般没有触痛感，所以最可能为血栓性外痔。

2.假设患者行手术治疗，术后正确的护理措施是()。

A. 术后48小时内控制排便

B. 术后当天下床活动

C. 术后当天可进普食

D. 术后尽量减少或不使用镇痛剂

E. 术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴

【答案】A

【解析】术后3天内避免排便，利于伤口愈合;术后24小时内可在床上活动四肢、翻身等;术后2～3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质;用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。

3.患者术后不会出现的情况是()。

A. 伤口出血

B. 尿潴留

C. 肛门疼痛

D. 伤口渗血

E. 肠粘连

【答案】E

【解析】外痔的术后并发症包括伤口渗血或出血、感染、肛门疼痛、尿潴留等，但外痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。

6. (共用题干)

患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。

1.采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为()。

A. 18%

B. 21%

C. 24%

D. 27%

E. 54%

【答案】C

【解析】中国新九分法规定按全身100%的皮肤面积计算，头部约占3%，面部约占3%，颈部约占3%，双上肢约占9%×2，躯干部9%×4，双下肢9%×4，会阴部1%。患者烧伤面积=头面部(3+3)%+双上肢(18)%=24%。

2.患者的烧伤严重程度是()。

A. 轻度

B. 中度

C. 中重度

D. 重度

E. 特重度

【答案】B

【解析】按烧伤面积分级为：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积≤9%;②中度烧伤：Ⅱ度面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%;③重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积未达到上述范围，但合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者;④特重烧伤：烧伤面积在50%以上，或Ⅱ度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。该患者烧伤面积为24%，烧伤程度为中度烧伤。

3.根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察其()。

A. 呼吸功能

B. 上肢血液循环

C. 意识

D. 疼痛程度

E. 血压

【答案】A

【解析】患者因煤气泄漏爆炸致头面部烧伤，容易合并呼吸道烧伤，因此护士应重点观察其呼吸功能。

4.不正确的补液方案是()。

A. 尽早开始

B. 见尿补钾

C. 先晶后胶