2019年初级护师考试强化试题十六

全国等级考试资料网 2019-04-19 10:26:50 35

A2型题

1、患者女,22 岁。不能唤醒,呼吸不规则,血压 70/40mmHg,大小便失禁,两侧瞳孔扩大, 角膜反射消失,对针刺无反应,其意识状态是

A、嗜睡

B、意识模糊 C、昏睡

D、浅昏迷 E、深昏迷

2、患者,男性,50 岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药,未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀,呼气有大蒜味,紧急送往医院,诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是

A、洗胃

B、脱去衣服,肥皂水冲洗皮肤 C、吸氧

D、阿托品 E、解磷定

3、患者女,38 岁,干部。间断四肢关节肿痛 7 个月,加重 2 周入院。患者 7 个月前无明显

诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛,伴晨僵,时间约 10 分钟,实验检查:血沉 65mm/h,RF(+)。关节 X 线检查:双手骨骨密度减低。最可能的诊断是

A、类风湿关节炎 B、干燥综合征

C、系统性红斑狼疮 D、骨性关节炎

E、银屑病关节炎

试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203)]

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4、患者女,32 岁。确诊白血病,急查白细胞为 10×109/L,血红蛋白 89g/L,血小板 6×109/L,目前需紧急处理的是

A、卧床休息,急配输血小板,预防脑出血 B、纠正贫血

C、预防感染

D、预防尿酸性肾病 E、高白细胞血症

5、患者男,55 岁。凌晨四时于睡梦中突然被剧烈胸痛憋醒,含服硝酸甘油不缓解。于 6 时急诊入院,入院后急做心电图,高度怀疑心肌梗死,需进一步确诊,应做的检查是

A、超声心动图

B、化验心肌坏死标记物 C、运动负荷试验

D、冠状动脉造影 E、放射核素检查

6、患者男,40 岁。体检发现尿内出现多量管型,表示

A、泌尿系感染 B、肾盂有病变

C、肾实质有病变

D、肾髓质有病变 E、肾皮质有病变

7、患儿男,1 岁,低热,睡眠不安 7 天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核病人。查体:烦躁不安,前囟隆起,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观毛玻璃样,WBC25×106/L,N0.3, L0.7,糖 1.63mmol/L,氯化物 95.8mmol/L,PPD 试验(+)。针对该患儿,最正确的用药是

A、青霉素+氯霉素+泼尼松 B、青霉素+甘露醇+泼尼松

C、青霉素+更昔洛韦+泼尼松 D、INH+RFP+PZA+SM+泼尼松 E、青霉素+INH+RFP+泼尼松

8、患儿,7 岁。突然高热、惊厥 1 次,于 7 月 20 日入院,入院体温:39.5℃,面色苍白, 四肢厥冷,意识不清,粪检结果为脓细胞 8~10 个/高倍视野。考虑的诊断为

A、中毒型细菌性痢疾 B、腮腺炎脑炎

C、高热惊厥

D、水痘并发脑炎 E、麻疹脑炎

9、患儿男,58 天。34 周早产,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,化验检查:血红蛋白 100g/L, 红细胞计数 2.8×1012/L,白细胞数 7×109/L。该患儿可能的诊断是

A、感染性贫血 B、生理性贫血

C、营养性缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血

E、营养性巨幼细胞贫血

10、患儿女,3 岁。平日活动后气短,易患肺炎,发育落后于同龄儿,胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音,股动脉有枪击音,考虑疾病是

A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损

C、法洛四联症 D、房间隔缺损

E、主动脉瓣关闭不全

11、产妇,28 岁。胎膜早破,自然分娩后第三天,查体:体温 39℃,寒战,心率 120/分, 下腹坠痛,恶露呈浑浊血性,有臭味,宫底平脐,宫体压痛,白细胞 17×109/L,中性粒细胞 0.8。目前最主要的处理原则是

A、心理护理 B、注意休息 C、减轻疼痛 D、控制感染

E、给予止血药物

12、女性,孕 37 周,在腹部下方可触及圆而硬的胎头,胎心在脐下左侧听到,其胎方位是A、枕左前位

B、枕右后位 C、骶左前位 D、骶石前位 E、肩左前位

13、患者,女,48 岁,因午后潮热、心悸等症状就诊,诊断为围绝经期综合征。为预防骨质疏松,医嘱用激素替代疗法,同时需要补充

A、钙剂 B、铁剂 C、叶酸

D、维生素 E E、蛋白质

14、30 岁初产妇,妊娠 40 周,顺产,胎儿经阴道娩出后,护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出,这一行为可能导致的不良后果是

A、胎盘粘连 B、胎盘卒中 C、胎盘嵌顿 D、胎盘植入

E、胎盘剥离不全

15、初孕妇,29 岁,孕 20 周行产前检查。检查时腹部触及多个小肢体,考虑多胎妊娠。以下检查方法中最有助于明确诊断的是

A、腹部 B 超B、胎心监护

C、腹部 X 线摄片D、腹部 MRI 检查E、腹部 CT

16、颅内压增高的患者临床应用脱水剂以降低颅压,一般用 20%甘露醇 250ml 应在多长时间内静脉滴注完毕

A、20 分钟内B、30 分钟内C、40 分钟内D、50 分钟内E、60 分钟内

17、患者男,35 岁。车祸外伤 1 小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:神志清楚,神经系统无阳性体征。初步诊断是

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑供血不足 D、脑水肿

E、脑疝

18、女性,12 岁,由背痈引起脓血症,血细菌培养,取血应在A、出现新转移脓肿时

B、用过抗生素后 C、退热后

D、寒战高热时 E、任何时间

19、患者女性,46 岁。突发性剑突下绞痛,伴寒战高热、黄疸 1 天。典型的夏柯(Charcot) 三联症对下列疾病有诊断意义的是

A、急性胰腺炎 B、急性胆管炎 C、急性阑尾炎 D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

20、患儿,6 岁,20kg,角膜外伤行缝合术,用 2.5%硫喷妥钠 400mg 肌注后,患儿出现呼吸困难,吸气有鸡鸣音,发绀,首先考虑的诊断是

A、Mendelson 综合征B、下呼吸道梗阻

C、上呼吸道梗阻 D、呕吐

E、支气管痉挛

21、患者男性,40 岁。因半年前上消化道大出血而来门诊,体格检查:脾肋下 3 指。化验血白细胞,血小板明显低于正常值,白、球蛋白倒置,食管钡餐摄片为食管静脉曲张,临 床诊断门静脉高压症,下列具有诊断意义的是

A、食管胃底静脉曲张 B、脾大

C、血白细胞、血小板减少 D、肝硬化

E、肝功能损害

22、患者,男性,40 岁。乙型肝炎病史已 10 年,2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。为明确诊断,下列哪项检查最为重要

A、尿胆红素及尿胆原检查 B、肝功能检查

C、血 AFP 检查D、肝 B 超检查E、肝活检

23、患儿 8 个月,腹泻伴中度脱水,经补液后现已排尿,剩余液体 200ml,需用 10%氯化钾溶液静脉补钾,最多给

A、3ml B、6ml C、9ml D、12ml E、15ml

答案部分

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

深昏迷:意识全部丧失,对强烈刺激也全无反应,瞳孔散大,所有反射均消失,全身肌肉松弛,呼吸不规则,血压可能下降,大小便失禁或尿潴留。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

此病人为呼吸道和皮肤吸收毒物,应脱去衣服,肥皂水冲洗皮肤以减少毒物吸收。口服中毒者需要洗胃。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变,RF(+)和关节 X 线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

正常血小板是(100~300)×109/L,此患者的血小板为 6×109/L,极易发生自发性脑出血,增加病人早期的死亡率,所以要紧急处理。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

诊断心肌梗死的标准有 3 条:①持续不能缓解的胸痛;②心电图进行性的改变;③血清心肌坏死标记物增高。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

管型是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱状物,可含有细胞。正常人尿液内不应出现,当尿内出现多量管型时,表示肾实质有病变。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用 INH+RFP+PZA+SM,疗程 3~ 4 个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状,抑制炎症渗出,改善毛细血管通透性, 减轻脑水肿,降低颅内压,且可减轻粘连和脑积水的发生,常用泼尼松。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型,临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷,迅速发生周围循环衰竭或(和)呼吸衰竭。而早期肠道症状可很轻或无。以 2~7 岁体质较好的儿童多见。镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

由于胎儿时期处于相对缺氧状态,红细胞生成素合成增加,故红细胞和血红蛋白量较高。新生儿出生时红细胞计数约(5~7)×1012/L,血红蛋白量约 150~220g/L。生后由于自主呼吸的建立,血氧含量增高,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多,加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至生后 2~3 个月时红细胞数降至 3×1012/L,血红蛋白量降至 110g/L 左右而出现轻度贫血,称为“生理性贫血”,以后又逐渐增加,约于 12 岁达成人水平。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

动脉导管未闭周围血管征阳性:血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】

患者明显有感染症状,首先应该控制感染。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】

在腹部下方可触及圆而硬的胎头,可以判断胎儿是枕先露,胎心在脐下左侧听到可以判断胎儿为枕左前位。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

围绝经期综合征患者为预防骨质疏松,医嘱用激素替代疗法,同时需要补充钙剂。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】

胎儿经阴道娩出后,护士立即为其按摩子宫,可使子宫形成狭窄环。而造成胎盘嵌顿。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】

B 型超声检查:在孕 6~7 周时宫腔内可见到两个妊娠囊,孕 13 周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B 型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达 100%。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】

临床上对病因不明或一时不能解除病因者,先采取限制液体入量,应用脱水剂和糖皮质激素、冬眠低温等治疗,以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。常用高渗性脱水剂如 20%甘露醇250ml,应在 30 分钟内快速静脉滴注,每日 2~4 次,静注后 10~20 分钟开始颅内压下降, 约维持 4~6 小时,可以重复使用。

17、

【正确答案】 A

【答案解析】

脑震荡的患者伤后立即出现短暂的意识丧失,一般不超过 30 分钟,意识恢复后对受伤时, 甚至受伤前一段时间的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此称为逆行性健忘。神经系统检查无明显的阳性体征。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

脓血症应在寒战、高热时做血液细菌或真菌培养。

19、

【正确答案】 B

20、

【正确答案】 E

21、

【正确答案】 A

22、

【正确答案】 C

23、

【正确答案】 B

【答案解析】

输液后有尿时即可开始静脉补钾,氯化钾的浓度不超过 0.3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注,以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于 10 分钟。所以计算得出 6ml。

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