2018执业药师药学综合知识与技能同步练习题(九)

全国等级考试资料网 2019-01-17 02:35:03 61

一、最佳选择题 (共40题,每题1分,每题的备选答案中只有一个 最佳答案)

1. 依据“处方”的涵义及其重要意义,属于处方的其他医疗文书是

A.临床诊断书

B.药品出库单

C.病区领药单

D.病区用药医嘱单

E.患者化验报告单

【正确答案】D

2. 以下叙述中,处方审核结果可判为不规范处方的是

A、重复用药

B、无适应证用药

C、联合用药不适宜

D、无正当理由开具高价药

E、无特殊情况门诊处方超过7日用量

【正确答案】E

【解析】第二章第二节 处方审核

不规范处方:

违反处方书写基本要求16条

+

医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的

药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或单人值班调剂未执行双签名规定)

3. 以下药品中,由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是

A.红霉素

B.氨苄西林

C.克林霉素

D.维生素K

E.万古霉素

【正确答案】B

【解析】第二章第二节

必须做皮肤敏感试验的药物(掌握)

β-内酰胺类抗生素的青霉素;

氨基糖苷类抗生素的链霉素;

碘造影剂、局麻药、

生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)

细胞色素C注射液

4. 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用

A.拮抗作用

B.敏感化作用

C.减少不良反应

D.作用相加或增加疗效

E.增加毒性或不良反应

【正确答案】E

【解析】

增加毒性或药品不良反应

肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。

山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。

甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。

氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。

5. 三级信息源的优点是

A.内容广泛,使用方便

B.内容准确,没有偏倚

C.内容更新快速准确

D.作者转录数据准确

E.提供内容全面细致

【正确答案】A

【解析】

一级信息的评价

1. 优点——内容新、有细节、免干扰

①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新。

② 使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节。

③ 读者可以自己对文献进行评价,免受他人观点的影响。

2.缺点——要能力、花时间、可误导

①阅读大量的一级文献要花费许多的时间;

②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;

③如果是单一临床试验得到的信息,其结果或结论有可能是错误的,可能会误导读者。

二级信息的评价

1.优点:信息丰富

可以很方便地对想要的一级文献进行筛选。

2.缺点:不够全、不够新、需专业

① 不够全面:想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的。

② 更新不够快:从文章的发表到建立引文索引需要时间。

③ 需要专业知识查阅和评价:文摘是对原始文献的概括,文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要),需要药师查阅和评价原文。

三级信息的评价

1.优点

①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);

②内容广泛,使用方便;

③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。

2.缺点

① 出版慢,不是最新

② 作者原因论述不够全面

③ 内容可能有误

6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

A.头孢哌酮

B.拉氧头孢

C.利巴韦林

D.加替沙星

E.尼美舒利

【正确答案】D

【解析】第三章第一节 医师用药咨询

1.药品不良反应(ADR)

●阿昔洛韦——可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害

●利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血

●人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血

●肝素——诱发血小板减少症(HIT),并由HIT而出现血栓并发症。

●长时间、大剂量应用:头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类

——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。

机制:部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链,与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶,还可抑制肠道正常菌群,减少维生素K合成,导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。

因此,长期应用头孢菌素类等抗生素时,须注意适当补充维生素K、B;

2.禁忌证

●加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,故糖尿病患者禁用。

●坦洛新——主要用于治疗前列腺增生,不能作为抗高血压药应用,尤其是女性。

●脂肪乳——急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。

3.药物相互作用

●培氟沙星——可致跟腱炎症,约半数为双侧,如联合应用糖皮质激素更为危险,严重者可致跟腱断裂。

● 氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用,易引起5-羟色胺综合征,因此,两类药替代治疗时应至少间隔14日。

●他汀类在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品(如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等)合用不良反应增加。

他汀类与吉非贝齐、烟酸合用,可能出现致死性横纹肌溶解症。

因此,他汀类初始剂量宜小,并将肌病的危险性告之患者,并每4~6周监测肝酶(AST、ALT)和肌酸磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白水平。

7. 下列有关药物使用方法叙述正确的是

A.肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用

B.缓释片剂可以鼻饲给药

C.泡腾片剂可以直接服用或口含

D.渗透泵片可以嚼服

E.透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下

【正确答案】E

【解析】第三章第二节 用药指导

8. 美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的“用药错误”分级标准是

A.分为6级

B.分为7级

C.分为8级

D.分为9级

E.分为10级

【正确答案】D

【解析】第四章第四节 用药错误

用药错误的分级

我国目前尚无官方发布的用药错误分级。实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的分级标准。

根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度,将用药错误分为A至I九级。

A级:客观环境或条件可能引发差错。即:差错隐患。

B级:发生差错但未发给患者,或已发给患者但未使用。

C级:患者已使用,但未造成伤害。

D级:患者已使用,需要监测差错对患者的后果,并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。

E级:差错造成患者暂时性伤害,需要采取预防措施。

F级:差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。

G级:差错导致患者永久性伤害。

H级:差错导致患者生命垂危,需要应用维持生命的措施。

I级:差错导致患者死亡。

A隐患,B未用, C未伤害, D 需监测,

E 暂时,F 住院,G 永久伤, H 命垂危, I 死亡

9.儿科用药中,最方便、最安全、最经济的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

【正确答案】A

【解析】第四章第六节 特殊人群用药

新生儿药动学特点

根据儿童特点选择适宜的给药方案

①口服给药——最方便、最安全、最经济。

②注射给药——剂量准确,奏效快,对小儿刺激大

③透皮给药——方便且痛苦小。

④直肠给药——药物不经过旰脏直接进入体循环,

常用栓剂,如小儿退热栓剂

⑤单剂量包装——避免一日或多次剂量一次误服等

10. 可引起驾驶员定向力障碍的药品是

A.雷尼替丁

B.苯妥英钠

C.喷托维林

D.多潘立酮

E.呋塞米

【正确答案】A

【解析】第四章第六节 特殊人群用药

可引起驾驶员定向力障碍的药物

哌替、雷替、西咪替,何方神圣法莫替

11. 以下用于制订给药方案的方法中,最适宜肾功能不全患者的是

A.比例法

B.血清肌酐法

C.重复一点法

D.一点法预测维持剂量

E.Bayesian反馈法

【正确答案】B

【解析】第六章 调整给药方案的方法

应调整给药方案的情况

①治疗窗改变;

②血药浓度一时间曲线改变;

③治疗窗和药时曲线均改变。

调整给药方案的方法

①根据TDM结果调整给药方案

稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法

②根据患者生化指标调整给药方案

经肾脏排泄的药物——肌酐清除率

经肝脏消除的药物——肝功能指标

对于抗凝药——国际标准化比值 (INR) 

调整给药方案的途径

① 改变日剂量  ② 改变给药间隔

②  两者同时改变

12.成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是

A.(3.5~10.0)×109/L

B.(4.0~10.0)×109/L

C.(5.0~10.0)×109/L

D.(5.0~12.0)×109/L

E.(15.0~20.0)×109/L

【正确答案】B

【解析】第七章 血常规

 

 

 

血常规

 

参考值

白细胞

成人静脉血

(3.5~10.0)xl09/L

成人末梢血

(4.0~10.0)×l09/L

新生儿

(15.0-20.0)xl09/L

6个月—2岁

(11.0-12.0)xl09/L

红细胞

120天

女(3.5~5.0)×l012/L

(4.0~5.5)×l012/L

儿童

(4.2~5.2)×l012/L

新生儿和婴儿高

血红蛋白

女性

110~150g/L

男性

120~ 160g/L

新生儿

170~ 200g/L

 

血小板

(100-300)×l09/L(生存期8-11天)

红细胞沉降率

女性0-20mm/1h

男性0-15mm/1h

 

 

13. 可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是

A.氯吡格雷

B.噻氯匹定

C.华法林钠

D.西洛他唑

E.阿司匹林

【答案】C

【解析】

生化指标

正常参考范围

临床意义

凝血酶原时间

(PT)

12~16s

监测口服抗凝剂的首选指标。但是监测结果缺乏可比性。

国家标准化比值(INR)

0.8~1.5

用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。

 

14. 在治疗蛔虫病的药物中,可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的是

A.噻嘧啶

B.三苯双脒

C.甲苯咪唑

D.构橼酸哌嗪

E.复方阿苯达唑(含双泾噻嘧啶)

【正确答案】C

【解析】第八章 肠道寄生虫病药物治疗

非处方药

药名

作用特点

阿苯达唑

杀虫:对虫卵有杀灭作用,干扰虫体摄取葡萄糖,但是容易引起蛔虫游走。

甲苯达唑

枸橼酸哌嗪

驱虫:麻痹虫体肌肉的作用,使之不能附着在人体的肠壁,随肠蠕动而排出。

噻嘧啶

驱虫:神经肌肉阻滞作用,使虫体痉挛性麻痹。

复方制剂

①复方甲苯达唑:

甲苯达唑l00mg,盐酸左旋咪唑25mg

克服了单用引起的蛔虫游走口吐蛔虫的不足

②复方阿苯达唑:

阿苯达唑67mg,双羟噻嘧啶250mg

克服了单用排虫缓慢的不足

15. 以下肠内营养剂不需消化液或极少消化液便即可吸收的是

A. 氨基酸型

B.短肽型

C. 整蛋白型

D.脂肪乳剂

E.碳水化合物制剂

【正确答案】A

【解析】第八章 营养不良

肠内营养剂

特点

氨基酸型

无渣,粪便排出量少,不需消化液或极少消化液便可吸收。

短肽型

低渣,需少量消化液吸收,排粪便量少。适用于有或有部分胃肠道功能的患者。

整蛋白型

可刺激消化腺体分泌消化液,在体内消化吸收过程同正常食物。适于咽下困难、意识丧失的患者;及癌症、烧伤等。有诸多疾病适用型。

肠外营养剂成分

作用

碳水化合物制剂

提供所需能量的50%-60%。

单独应用可发生糖代谢紊乱。

脂肪乳剂

供能占总能量的25%-50%

氨基酸制剂

参与蛋白质的合成代谢

维生素

肠外营养的维生素多为复方制剂

微量元素

短期禁食者不需补充,若禁食超过1个月则应补充。

电解质

维持人体水、电解质和酸碱平衡

16. 使用抗过敏药治疗荨麻疹的患者,拟进行变应原皮试的时间是在

A.停用所用药物之后

B.停用抗过敏药之后

C.停用抗过敏药12~24小时后

D.停用抗过敏药36~48小时后

E.停用抗过敏药48~72小时后

【正确答案】E

【解析】第八章 荨麻疹用药注意事项

及时就诊

应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时,及时去医院诊治。

皮试者

拟进行变应原皮试者,应在停止使用抗过敏药48~72h后进行。

17. 治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为

A.3天

B.5天

C.7 -10天

D.15天

E.30天

【正确答案】C

【解析】第九章 肺炎

用药注意事项与患者教育(★★★★★掌握)

1.一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物,病情稳定后转为口服治疗。

2.观察疗效(治疗后48~72h对病情进行评价)

3. 疗程

肺炎的抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程。

如体温正常48~72h,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

18. 非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是

A.戒烟

B.咳嗽

C.户外锻炼

D.减少体重

E.镇静催眠

【正确答案】A

【解析】第九章 COPD

患者教育

1、戒烟;避免吸入粉尘、烟雾、有害气体;

2、预防感冒

3、改善营养状态——呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。

4、自我治疗:

①控制性低浓度氧疗;

②缓解期可进行呼吸操训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等;

加强康复锻炼,减少氧耗量,增大潮气量,消除肺内气体陷闭。

19. 治疗老年高血压的目标是血压降低至

A. 相关资料

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