2019年护士资格证辅导资料:口炎病人的护理

全国等级考试网 2019-03-15 06:57:05 2

第三章 消化系统疾病病人的护理

口炎病人的护理

指口腔黏膜的炎症,如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。本病多见于婴幼儿,可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。

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一、病因

自身原因

婴幼儿口腔解剖生理特点,机体抵抗力↓

卫生因素

食具消毒不严、口腔不卫生

鹅口疮(雪口病)

白色念珠菌感染

新生儿口炎

多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致

疱疹性口腔炎

单纯疱疹病毒感染

溃疡性口腔炎

链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌

二、临床表现(重点)

疾病

特点

备注

鹅口疮

口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物(不易擦去)

-

疱疹性口腔炎

1~3岁婴幼儿多见,起病时高热,小疱疹→破溃形成浅溃疡(上面覆盖黄白色纤维素性渗出物),病程1~2周

疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒)鉴别,发生于夏秋季,疱疹主要在咽部和软腭,不累及牙龈、颊黏膜,颌下淋巴结不大

溃疡性口腔炎

充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜(易拭去)

颌下淋巴结肿大

三、治疗原则

以清洁口腔和局部涂药为主,发热时可用退热剂,有继发细菌感染时可选用有效抗生素。

注意水分和营养的补充。

四、护理问题

口腔黏膜受损

与口腔不洁、抵抗力低及病原体感染有关

疼痛

与口腔黏膜炎症损伤有关

体温过高

与感染有关

知识缺乏

患儿及家长缺乏口炎的预防及护理知识

记忆:

感染不净黏膜损,疼痛发热接踵至;

缺乏知识是根源,预防护理是关键。

五、护理措施(重点)

措施

方法

促进愈合

保持口腔清洁

用3%双氧水或0.1%依沙吖啶(利凡诺)清洗溃疡面,较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,2~4次/日,餐后1h左右为宜

正确涂药

涂药前应先清洗口腔,涂药后需闭口10分钟,嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食

减轻口痛

轻柔涂药,避免刺激,流食

防止继发感染及交叉感染

护士操作前洗手,及时消毒,注意隔离

小结——碳酸氢钠的考点

浓度

考点

1%~2%

提高沸点,去污防锈

1%~4%

口腔真菌感染时的口腔护理,敌百虫农药中毒禁用

2%~4%

外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗

2%

小儿鹅口疮口腔清洗

5%

纠正酸中毒,碱化尿液,增加血红蛋白降解度,减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂

六、健康教育(了解)

1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。

2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。

3.指导家长做好清洁消毒工作,食具专用,哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。

4.教育孩子养成良好的卫生习惯,不吮指,正确刷牙,进食后漱口。

5.宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性,避免偏食、挑食,培养良好的饮食习惯。

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