2019年护士资格考试同步练习:心包疾病病人的护理

全国等级考试网 2019-03-13 14:35:01 2

  心包疾病病人的护理

1、患者女,50岁,诊断为纤维蛋白性心包炎,其典型的临床表现是

A.心悸

B.心前区疼痛

C.血压下降

D.发热

E.心律失常

『正确答案』B

『答案解析』心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。

2、患者男,54岁,诊断为急性心包炎,出现心包积液时最突出的症状是

A.呼吸困难

B.心前区疼痛

C.心悸

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

『正确答案』A

『答案解析』呼吸困难是心包积液时最突出的症状。

3、患者男,29岁,发热、胸痛、气短7天,加重2小时,查血压62/45mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺未闻及湿罗音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉,目前诊断是

A.心肌炎

B.心包积液心脏压塞

C.扩心病

D.肥厚心肌病

E.右心衰竭

『正确答案』B

试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

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『答案解析』心包积液:心浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区;心尖搏动弱,且位于心浊音界的内侧或不能扪及。根据题干患者出现为奇脉,所以应诊断为心包积液心脏压塞。

4、急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联(除aVR外),皆出现ST段呈弓背向下抬高

B.出现病理性Q波

C.各导联ST段呈弓背向上抬高

D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高

E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

『正确答案』A

『答案解析』心电图:①常有窦性心动过速。②ST段抬高,呈弓背向下,见于除aVR导联以外的所有导联,aVR导联中ST段压低。③一至数日后,ST段回到基线,T波低平或倒置,持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。④心包积液时有QRS低电压。⑤包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1,导联外P-R段压低。

5、患者男,28岁,主诉心前区胸痛放射至左肩,但不到左臂,疼痛于吸气时加剧,坐位时减轻,伴有发热、寒战、血压110/70mmHg,心率110次/分,律齐,体温38.5℃,其他检查无异常,心电图示ST段抬高(除aVR外),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉怒张及休克,最可能的诊断是

A.心肌梗死继发心包炎

B.心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.肺梗塞

E.急性心包炎积液

『正确答案』E

『答案解析』急性心包炎时是来自心包下心肌的心电图异常表现为:①常有窦性心动过速。②ST段抬高,呈弓背向下,见于除aVR导联以外的所有导联,aVR导联中ST段压低。

6、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法

A.心脏X线摄片

B.心尖搏动图

C.超声心动图

D.心电图

E.有心导管及血管造影

『正确答案』C

『答案解析』超声心动图对诊断心包积液迅速可靠。

7、缩窄性心包炎的主要病因是

A.结核性心包炎

B.化脓性心包炎

C.尿毒症

D.肿瘤性心包炎

E.胶原疾病

『正确答案』A

『答案解析』缩窄性心包炎继发于急性心包炎,病因以结核性心包炎为最常见,其次为化脓或创伤性心包炎。

8、缩窄性心包炎常见的临床表现是

A.出现奇脉

B.心前区疼痛、干咳

C.微汗、盗汗

D.呼吸困难、心浊音界扩大

E.颈静脉怒张吸气时更明显、肝大

『正确答案』E

『答案解析』缩窄性心包炎常见临床表现:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmaul征。

9、患者男,36岁,诊断为急性心包炎,在行心包穿刺抽液时,突然面色苍白、脉搏增快、血压下降,心电图显示频发室性期前收缩,此时应采取的措施,下列正确的是

A.安慰患者

B.夹闭胶管

C.减慢抽液速度

D.立刻通知医生

E.准备抢救药物

『正确答案』D

『答案解析』心包穿刺抽液时要注意观察病人的反应,如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化,有异常应及时协助医生处理。

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