2019年护士资格考试同步练习：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理
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冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 1、患者男，56岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛，发生心绞痛的主要病因是 A.冠脉管腔狭窄和痉挛 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过速 D.心动过缓 E.主动脉瓣狭窄 『正确答案』A 『答案解析』冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和(或)冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。 2、动脉粥样硬化不可控制的病因是 A.血脂异常 B.高血压 C.糖尿病 D.年龄 E.肥胖 『正确答案』D 『答案解析』年龄属于无干预措施的危险因素，不可控制。 3、不属于冠心病主要危险因素的是 A.吸烟 B.高血压 C.酗酒 D.年龄 E.高胆固醇血症 『正确答案』C 『答案解析』酗酒不属于冠心病的主要危险因素。 4、冠心病心绞痛发作的典型部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后 『正确答案』E 试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载] 2019年护士资格证考试培训：教材精讲+模考题库+考前密训（直播） 『答案解析』疼痛部位以胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。 5、典型心绞痛不发生于 A.受冷时 B.卧床时 C.情绪激动时 D.饱餐时 E.快步行走时 『正确答案』B 『答案解析』诱发因素：常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。 6、冠心病心绞痛疼痛的性质为 A.针刺样疼痛 B.刀割样疼痛 C.压迫性疼痛 D.跳痛 E.隐痛 『正确答案』C 『答案解析』疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。 7、关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的 A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指 B.胸骨后压迫感 C.发生于劳力后或情绪激动后 D.持续3～5分钟，停止活动后即消失 E.发作时心率增快，血压增高 『正确答案』C 『答案解析』心绞痛常发生在劳累当时而不是劳累后，应选择C。 8、典型心绞痛不出现 A.焦虑、恐惧 B.左肩放射痛 C.心率升高 D.体温升高 E.血压升高 『正确答案』D 『答案解析』心绞痛发作时可有心率增快，暂时血压升高。不会出现体温不升高。 9、心绞痛发作时心电图的改变最常见 A.P波高尖 B.异常Q波 C.ST段水平压低0.1mV以上 D.ST段上斜压低0.1mV以上 E.PR间期延长 『正确答案』C 『答案解析』发作期可见ST段压低>0.1mV，T波低平或倒置。 10、运动负荷试验阳性的心电图标准是 A.ST段水平型压低>0.05mV，持续2分钟 B.ST段上斜型压低>0.05mV，持续1分钟 C.ST段弓背向上抬高>0.1mV，持续2分钟 D.ST段水平型压低≥0.1mV，持续1分钟 E.ST段水平型压低≥0.1mV，持续2分钟 『正确答案』E 『答案解析』运动负荷试验：运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性。 11、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 A.心电图 B.胸部X线 C.超声心动图 D.动态心电图 E.冠状动脉造影 『正确答案』E 『答案解析』冠状动脉造影可发现冠脉系统病变的范围和程度，是最准确的检查方法。 12、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A.50%以上 B.70%以上 C.80%以上 D.90%以上 E.95%以上 『正确答案』B 『答案解析』冠状动脉造影可发现冠脉系统病变的范围和程度，当管腔直径缩小70%～75%以上时，将严重影响心肌供血。 13、心绞痛发作时，首要的处理是 A.舌下含化硝酸甘油 B.就地卧倒 C.饮糖水少许 D.就地停止活动 E.口服止痛片 『正确答案』A 『答案解析』舌下含服硝酸甘油，是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。 14、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间 『正确答案』E 『答案解析』心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而急性心肌梗死可持续数小时或数天。 15、男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是 A.主动脉夹层分离 B.心绞痛 C.急性肺栓塞 D.急性心包炎 E.急性心肌梗死 『正确答案』E 『答案解析』根据患者疼痛表现、性质，以及疼痛的持续时间，可诊断为急性心肌梗死。 16、急性心肌梗死最常见的心律失常是 A.窦性心动过速 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性期前收缩 E.室性心律失常 『正确答案』E 『答案解析』心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。 17、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为 A.心功能不全 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞 『正确答案』C 『答案解析』心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。 18、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 A.冠心病心力衰竭 B.急性右室心肌梗死 C.冠心病合并急性心脏压塞 D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E.急性心肌梗死并室间隔破裂 『正确答案』B 『答案解析』右心室心肌梗死病人可发病开始即可出现右心衰竭表现，同时伴有血压下降。 19、心肌梗死的心电图波型是 A.S-T段压低 B.S-T段不变 C.深而宽的Q波 D.T波平坦 E.T波倒置 『正确答案』C 『答案解析』心肌梗死心电图特征性改变：面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波。 20、男性，64岁，无任何诱因突感上肢剧烈疼痛，持续1小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胃痉挛 D.急性下壁心肌梗死 E.急性前壁心肌梗死 『正确答案』D 『答案解析』Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。 21、前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于 A.V1、V2、V3 B.V3、V4、V5 C.V6、Ⅰ、aVL D.V1～V4 E.V1～V6、Ⅰ、aVL 『正确答案』B 『答案解析』前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于V3～5。此题选B。 22、男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是 A.溶栓治疗 B.心电监护 C.静注吗啡 D.静滴利多卡因 E.静滴极化液 『正确答案』A 『答案解析』针对急性心肌梗死患者，无禁忌证情况下，可尽早行溶栓治疗。应选A。 23、心梗病人溶栓治疗的禁忌证不包括 A.近期有活动性出血 B.有出血性脑卒中史 C.主动脉夹层 D.发病6小时，心电图抬高>0.2mV E.颅内肿瘤 『正确答案』D 『答案解析』心电图抬高是心梗溶栓治疗的适应证。 24、以下哪种药物不是溶栓剂 A.抵克立得 B.尿激酶 C.链激酶 D.重组链激酶 E.组织型纤溶酶原活化剂 『正确答案』A 『答案解析』抵克立得(盐酸噻氯匹定片)，适用于预防脑血管、心血管及周围动脉硬化伴发的血栓栓塞性疾病。不属于溶栓剂。 25、患者男，62岁，突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊入院，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，应用尿激酶治疗的作用在于 A.疏通心肌微循环 B.增强心肌收缩力 C.减轻心脏前负荷 D.促进心肌能量代谢 E.溶解冠脉内血栓 『正确答案』E 『答案解析』尿激酶属于溶栓药，使用其作用主要是溶解血栓。 26、下列指标均指示溶栓后血管再通，除外 A.心电图太高的ST段2小时回降≥50% B.胸痛2小时内基本消失 C.2小时现再灌注心律失常 D.血沉增快 E.血清CK-MB峰值提前出现 『正确答案』D 『答案解析』血栓溶解指标：①抬高的ST段2小时内回落大于50%。②2小时内胸痛消失。③2小时内出现再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现。⑤也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。 27、患者女，56岁，急性心肌梗死发病3天，在饮食方面应注意 A.少食多餐 B.按病人要求配餐 C.少量流质饮食，每日两次 D.多吃鸡蛋 E.禁食 『正确答案』A 『答案解析』急性心肌梗死应少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。 28、患者男，58岁，因冠状动脉粥样化性心脏病住院治疗，护士对其进行饮食指导，下列正确的是 A.低胆固醇、高纤维素、高热量、少饮酒 B.低盐、低脂肪、高蛋白、高糖 C.低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白质 D.低盐、高脂肪、低蛋白、高维生素 E.高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质 『正确答案』C 『答案解析』冠状动脉粥样化性心脏病应合理饮食，低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高，以维持正常体重为度。 29、患者男，63岁，诊断为急性心肌梗死，护士指导患者应避免用力排便，主要是防止 A.诱发心律失常致猝死 B.腹压加剧导致呕吐 C.血压陡升导致脑溢血 D.用力过度引起虚脱 E.血流加速引起脑梗塞 『正确答案』A 『答案解析』急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘，用力排便时可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。 相关资料 |
