2019年护士资格证辅导资料:慢性胃炎病人护理

全国等级考试网 2019-03-15 06:57:05 2

慢性胃炎病人的护理

三部曲

◆慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌(HP)

◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)

◆慢支→肺气肿→COPD

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一、病因和发病机制(☆)

A型胃炎

◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主
◆患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体PCA,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体IFA;

B型胃炎

感染

幽门螺杆菌(Hp)最主要

饮食及环境

粗糙与刺激性食物

理化因素

胆汁反流

二、临床表现

多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

三、辅助检查

胃镜检查是最可靠的确诊方法。

四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜

抗幽门螺杆菌治疗

2种抗生素

阿莫西林、克拉霉素、替硝唑

1种抑酸药

奥美拉唑(应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予)

保护胃黏膜

硫糖铝

餐前1h与睡前服用效果最好

促进胃动力

多潘立酮

应在饭前服用

生活习惯

戒烟酒

恶性贫血者

注射维生素B12

五、护理问题

疼痛

胃黏膜炎症有关

营养不良

低于机体需要量 与消化吸收障碍有关

活动无耐力

胃炎所致贫血有关

焦虑

与疼痛症状反复出现,病情迁延不愈有关

记忆:

慢性迁移伴焦虑,反复腹痛炎症致;

吸收不良营养差,并发贫血耐力差。

六、护理措施

急性发作期

卧床休息

恢复期

规律生活,避免劳累

饮食护理

急性期

无渣、半流质的温热饮食,如病人有少量出血可予牛奶、米汤等,以中和胃酸,利于黏膜恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食,静脉营养

恢复期

高热量、蛋白、维生素,易消化的饮食,避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽

疼痛的护理

局部热敷、按摩等或给止痛药物等缓解疼痛

心理护理

消除紧张、恐惧,使其精神放松

定期复查

定期复查,防止病情进展

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