2019年护士资格证章节试题之胆石症病人的护理

全国等级考试网 2019-02-07 22:55:36 1
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第十八节 胆石症病人的护理

一、A1

1、对胆道梗阻者,既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆管造影

D、腹部X线检查

E、超声波检查

2、典型的夏柯(Charcot)三联征常提示

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胆总管结石

E、胆道蛔虫病

3、胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样,应考虑

A、正常引流液

B、低蛋白血症

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C、胆瘘

D、胰瘘

E、肠瘘

4、形成胆色素结石的主要原因是

A、代谢异常

B、反复胆管感染

C、胆囊功能异常

D、致石基因

E、环境因素

5、胆总管下端有阻塞时,T管引出的胆汁为

A、量过多

B、量过少,色深

C、浑浊

D、量少而色淡

E、棕色稠厚而清

6、胆总管结石合并胆管炎病人,非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是

A、黄疸进行性加深

B、低血压,意识不清

C、胆囊肿大,有压痛

D、体温升高,脉速

E、细胞计数增高

7、下列胆道T管的护理不妥的是

A、妥善固定

B、保持通畅

C、每日按时冲洗

D、每日更换引流瓶

E、记录引流量和性质

8、胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施,二者不同的是

A、保持引流管通畅

B、每天更换引流瓶

C、观察引流量和性状

D、拨管前夹管观察1~2天

E、引流瓶不得高于引流出口

9、胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是

A、体温、血压、意识

B、腹痛、血压、体温

C、腹痛、呕吐、体温

D、黄疸、血压、意识

E、腹痛、体温、黄疸

10、胆道手术后,T管一般留置的时间是

A、5天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

11、胆道术后患者在T管拔管前,下列护理措施必不可少的是

A、无菌盐水冲洗

B、B超

C、抗生素

D、试验性夹管1~2天

E、检查血胆红素

12、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及

A、呕吐

B、腹泻

C、黄疸

D、腹水

E、胸痛

13、胆总管引流术后,T管引流胆汁过多常提示

A、肝细胞分泌亢进

B、胆管分泌胆汁过多

C、胆囊浓缩功能减退

D、胆道下端梗阻

E、十二指肠反流

14、出现夏柯三联征的胆道疾病是

A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、胆总管结石合并胆管炎

D、肝内胆管结石

E、萎缩性胆囊炎

15、夏柯(Charcot)三联征表现是

A、腹痛、畏寒发热、呕吐

B、腹痛、黄疸、胆囊肿大

C、腹痛、寒战高热、黄疸

D、腹痛、寒战高热、低血压

E、腹痛、黄疸、休克

16、放射性核素显像检查胆囊前应

A、禁食4小时

B、禁食8小时

C、禁食12小时

D、常规进早餐

E、避免进高脂肪餐

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二、A2

1、田女士,50岁,右上腹部疼痛1天,体温39℃,巩膜黄染,B超示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意

A、体温、面色

B、血压、神志

C、腹部体征

D、恶心呕吐

E、血白细胞计数

2、患者,男性,46岁。胆道手术后,T形管引流2周,拔管前先试夹管1~2天,应注意观察

A、体温、血压、食欲

B、腹痛、血压、体温

C、腹痛、呕吐、体温

D、黄疸、血压、腹痛

E、腹痛、体温、黄疸

3、男,46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理,下列哪一项是正确的

A、正常胆汁色泽为深绿色,较稀薄

B、T形管阻塞时应加压冲洗

C、胆总管下端阻塞时引流量增多

D、下床活动时引流瓶应高于腰部

E、T形管造影显示通畅即可拔管

4、男,49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅

A、黄疸消退,引流量增多,食欲无好转

B、食欲好转,黄疸消退,引流量减少

C、体温接近正常,引流量增多,仍有腹痛

D、上腹胀痛,引流量突然减少

E、腹痛和黄疸减轻,引流量增多

5、女,37岁,行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥

A、更换引流瓶要注意无菌操作

B、保持引流通畅

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C、观察记录胆汁的性质及量

D、T形管一般留置2周

E、T形管造影通畅即可拔管

6、女,54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲,大便色泽和黄疸消退情况外,同时应注意的是

A、血压,脉搏

B、有无恶心,呕吐

C、神志

D、有无腹痛和发热

E、尿量

7、女,48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查:右上腹有压痛,Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是

A、血常规

B、B超

C、CT

D、X线

E、MRI

8、女,46岁,反复出现腹痛、寒战高热、黄疸,确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为

A、胆汁酸结石

B、胆固醇结石

C、胆盐结石

D、胆色素结石

E、含钙结石

9、女,46岁,间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸,其最可能的诊断是

A、胆囊结石

B、胰腺炎

C、肝癌

D、胆总管结石

E、急性肝炎

10、患者,女性,43岁。行胆总管切开取石、T管引流术后12天,体温正常,无黄疸,每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将T管脱出,处理应是

A、做好手术前准备

B、从瘘口插入T管或设置引流管支持

C、半卧位,胃肠减压

D、输液,应用抗生素

E、观察病情,暂不作处理

11、患者女性,41岁。既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L,于今日住院治疗。饮食护理应为

A、禁食

B、少食多餐

C、高脂饮食

D、低蛋白饮食

E、低纤维饮食

12、患者男性,35岁。既往有胆结石,今日晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况,治疗原则应是

A、胃肠减压

B、流食

C、应用吗啡止痛

D、禁用生长抑素类药物

E、禁用抑肽酶

13、患者女性,56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作,最可能的诊断是

A、胰头癌

B、急性传染性肝炎

C、肝癌

D、胆总管结石

E、阿米巴肝脓肿

14、患者女性,45岁,行胆总管切开取石、T管引流术后,T管引流液每天均在2000ml左右,提示

A、胆汁量过少

B、胆汁量正常

C、胆管下端梗阻

D、胆管上端梗阻

E、胆管中部梗阻

15、患者女性,35岁,诊断为“肝外胆管结石”,出现重度黄疸及皮肤瘙痒,对皮肤的护理措施不恰当的是

A、温水擦洗皮肤

B、遵医嘱用药

C、保持皮肤清洁

D、防止皮肤损伤

E、可用手抓挠

16、赵先生,行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,病人诉腹部胀痛。首先应

A、用无菌生理盐水冲洗快速T管

B、检查T管是否受压扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、准备T管造影

E、继续观察,暂不处理

17、对胆石症病人进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。此时护士应该

A、进一步观察其病情变化

B、解痉止痛

C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D、及时报告医生做好术前准备

E、给予抗生素预防感染

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三、A3/A4

1、患者男性,35岁,在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术,腹腔放置引流管。术毕返回病房,神志清醒。体检示:脉搏95次/分钟,血压125/70mmHg,腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml,呈血性;脉搏110次/分钟,血压105/65mmHg,唇稍干燥。

、应重点观察下列哪项指标的变化

A、患者体温

B、补液速度

C、患者心率

D、腹腔引流量和色

E、呼吸频率

、根据该患者的病情,应疑为

A、胆道出血

B、腹腔内出血

C、胆瘘

D、呼吸困难

E、消化道出血

、此时应采取哪项护理措施

A、立即报告医师

B、记录引流量和色

C、监测体温变化

D、妥善固定引流管

E、观察呼吸变化

、该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A、疼痛

B、焦虑

C、体液过多

D、体液不足

E、活动无耐力

2、患者女性,31岁,行胆总管切开取石、T管引流术,目前为术后第13天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.5℃。脉搏80次/分钟,血压105/60mmHg。

、根据患者术后时间及病情,可考虑

A、拔除T管

B、带T管出院

C、继续保留T管1周

D、继续保留T管2周

E、继续保留T管6周

、拔除T管前应提前试行夹管

A、12小时

B、24小时

C、1~2天

D、4~5天

E、7天

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、拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症

A、肠瘘

B、胰瘘

C、胆瘘

D、胃瘘

E、腹腔脓肿

、对该患者的健康教育重点为

A、定期随访

B、活动量指导

C、休息时间安排

D、饮食指导

E、注意腹壁切口的愈合

3、患者男性,65岁,诊断为胆道泥沙样结石,拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5×109/L,中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L,谷丙转氨酶215U/L,凝血酶原时间(PT)18s。

、在抗感染的基础上,下列措施最有针对性的是

A、应用白蛋白

B、补充电解质

C、注射维生素K1

D、增加营养

E、输血

、术前多久开始口服肠道抗生素

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、10天

、患者口服灌肠液的时间为

A、术前5日晚

B、术前4日晚

C、术前3日晚

D、术前2日晚

E、术前1日晚

、该患者术后病情观察时,尤其要观察的是

A、B超

B、MRI

C、ERCP

D、CT

E、ECG

4、患者女性,56岁,小学文化,诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。

、患者术前主要的护理诊断或问题是

A、疼痛

B、体温过高

C、焦虑

D、恐惧

E、知识缺乏

、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是

A、减轻或控制疼痛

B、降低体温

C、减轻焦虑

D、消除恐惧

E、提供相关知识

、术后腰背及肩部疼痛的原因是

A、手术体位不良所致

B、腹腔镜损伤

C、麻醉后反应

D、CO2产生的碳酸刺激

E、组织缺氧

、腰背及肩部疼痛的处理措施是

A、解痉

B、止痛

C、消炎利胆

D、微波治疗

E、无需特殊处理

5、患者女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分钟,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC10.5×109/L,中性粒细胞0.79。

、导致该患者突然腹痛的原因是

A、胆囊收缩,结石排入十二指肠

B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C、结石损伤胆囊黏膜

D、结石损伤十二指肠

E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

、该患者的体格检查可出现

A、Charcot三联征

B、Murphy征阳性

C、Reynolds五联征

D、MODS

E、MOF

、下列哪项护理措施最为关键

A、介绍病房环境

B、介绍作息时间

C、介绍饮食

D、介绍疾病知识

E、做好手术准备

、在非手术治疗期间,减轻疼痛的护理措施不包括

A、卧床休息

B、胃肠减压

C、消炎利胆

D、注射吗啡

E、注射654-2

、在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确

A、低脂饮食

B、少量多餐

C、不忌油炸食品

D、避免过饱

E、清淡饮食

6、患者男性,36岁,反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC15.5×109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mmol/L,谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。

、导致该患者腹痛的原因是

A、胆囊剧烈收缩

B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C、结石直接损伤胆囊

D、结石直接损伤胆总管

E、胃及十二指肠痉挛

、该患者的黄疸程度取决于

A、梗阻的程度

B、肝功能情况

C、结石的种类

D、有无并发症

E、患者的肤色

、该患者已出现哪个器官功能受损

A、肾

B、肝

C、心

D、脑

E、胃

、以下对该患者的护理诊断哪项不是

A、疼痛

B、体温过高

C、营养失调

D、知识缺乏

E、有皮肤完整性受损的危险

、若对该患者行手术治疗后,留置T管的护理措施哪项不正确

A、妥善固定T管

B、定期由近端向远端挤捏

C、每日更换引流袋

D、每日冲洗1次

E、每日记录引流量

7、患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,上腹部顶胀痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。

、此时最可能的原因是

A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

、入院后患者B超检查提示:胆总管结石,决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是

A、胆总管切除并胆总管切开引流术

B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术

C、胆总管切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形术

D、胆总管切除并PTCD引流术

E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术

、患者手术治疗后放置T型引流管一根,其目的主要是

A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

、患者术后第8天,24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为

A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影,检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

、胆道疾病手术后,患者饮食要求为

A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、低脂、易消化饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

、胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为

A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时,口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道,不能显示胆道梗阻的部位;B超虽然可显示梗阻部位,但无缓解梗阻性黄疸的作用;腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可明确梗阻部位,又可暂时缓解梗阻性黄疸。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、高热寒战和黄疸,称为Charcot三联征。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症,应密切观察,若患者术后腹腔引流引流管流出“胆汁”样液体,结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等,应考虑胆瘘的可能。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】胆色素结石又称感染性结石,多见于胆管内,主要因胆管感染时,大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸,可水解胆汁中结合性胆红素成为非结合性胆红素,后者与钙离子结合形成胆红素钙,进而积聚沉淀而形成结石。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据胆石症的护理措施,量过少是因为T形管阻塞和肝功能衰竭,量过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。此题选A.量过多。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 胆总管结石合并胆管炎若出现低血压,意识不清,提示病情恶化,可能出现重症胆管炎,应立即手术治疗。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 胆道T管不可冲洗,以免引起胆管破裂。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况,拔管前一般不需要夹管,但T管较为特殊,拔管前需要夹管观察1~2天。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。拔管后:局部伤口用凡士林纱布堵塞,1~2日会自行封闭。拔管后一周内:警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 一般术后12~14天,无特殊情况,可拔除“T”行管。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 拔管时注意事项:

(1)拔管时间为术后12~14d左右。

(2)拔管前夹管1~2d,病人无不适及黄疸。

(3)经T管进行胆道造影,无异常影像,引流管开放2~3d,方可拔管。

(4)残留窦道用凡士林油纱填塞,1~2d后自行封闭。

(5)密切观察生命体征,严格记录出入量。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 典型的临床表现为Charcot三联症=腹痛+寒战高热+黄疸。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致,量多可能是胆总管下端不够通畅。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症,即剑突下或右上腹剧烈疼痛,阵发性、刀割样绞痛,可向腰背部放射;之后出现寒战高热,呈弛张热;然后出现黄疸,多呈间歇性、波动样变化。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 夏柯(Charcot)三联征是指上腹剧烈疼痛、寒战高热、黄疸。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 检查胆囊,可进少量素食早餐,但不宜进高脂肪餐,以免影响检查结果。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

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二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】考察胆石症的临床表现。急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染,胆管内充满脓性胆汁,引起胆管内高压,并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克,出现夏柯三联征及休克和意识障碍。所以要特别关注病人的血压和神志。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】考察T形引流管的护理。拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道,从T管流出,因此引流量增多。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅,胆汁进入肠道,从T管流出的减少,同时病人食欲会好转,黄疸减退,体温下降。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 考察T形引流管的护理。T造影通畅,还要继续引流几天,排出多余造影剂后拔管。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】考察T形引流管的护理。拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法,是诊断胆囊结石首选的检查。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】考察胆石症的病因。胆管结石根据病因不同,分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石,称为原发性胆管结石,其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系,以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者,称为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】考察胆石症的临床表现。结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸多呈间歇性和波动性变化。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。所以根据题干可知该患者可以进行拔管,所以T管脱落可以观察病情,暂不作处理。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】血淀粉酶为2500U/L提示淀粉酶升高,在临床上淀粉酶升高主要见于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一个重要的治疗原则就是禁食、胃肠减压,从而减少胰酶分泌使胰腺得到休息。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】根据患者目前的状况,应该先缓解症状使用胃肠减压。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,成为Charcot三联症。故本题最佳答案:D。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 题干提示患者诊断为“肝外胆管结石”,出现重度黄疸及皮肤瘙痒,不可用手抓挠,以免发生感染。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】妥善固定,保持通畅:在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少,应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞,是否管道扭曲、压迫。如有阻塞,可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点(Reynolds五联症),应及时手术,以挽救生命。

【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

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三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【答案解析】该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml,应针对患者情况,在做好常规监护的基础上,特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等,以及时判断或排除腹腔内出血。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者回病房后1小时内腹腔引流管引出血性液210ml,脉搏增快,血压虽然在正常范围,但已有下降,应疑有腹腔内出血。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者腹腔引流液量增多,为血性,应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时,均应立即与医师联系,并配合处理或抢救。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 由题干提示,患者腹腔引流液增多,脉搏增快,血压下降,口唇稍干燥等,提示体液不足。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 一般胆道手术后留置T形引流管的时间是12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】拔除T管后,由于胆总管的引流处切口未愈,可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎,拔管后一周内应警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯,进低脂易消化食物,宜少量多餐多饮水。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 胆石症患者手术前并发症的预防措施:

(1)拟行胆肠吻合术者,术前3天口服卡那霉素、甲硝锉等,术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。

(2)肌注维生素K110mg,每日2次。纠正凝血功能障碍,应观察其疗效及有无不良反应。题干问“在抗感染的基础上,下列措施最有针对性”故正确答案:C。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 拟行胆肠吻合术者,术前3天口服卡那霉素、甲硝锉等,术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 拟行胆肠吻合术者,术前3天口服卡那霉素、甲硝锉等,术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 胆道手术后病情观察其生命体征,尤其要观察心率和心律的变化。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后,反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况,表明患者不了解手术的相关知识,故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题,护理措施应为提供相关知识,耐心向病人讲解。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹,但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸,刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛,是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致,一般无需特殊处理,可自行缓解。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为:①有胆囊结石病史;②患者于饱餐后发病;③右上腹剧烈疼痛,向右肩、背部放射。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】胆囊结石患者体征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张。Murphy征阳性:检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,当患者深吸气使肝脏下移时,可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气,即为Murphy征阳性。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】该患者病情重,应及时做好手术的相关准备,如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 吗啡会引起胆道下端括约肌痉挛,使胆道梗阻加重,故不能应用吗啡止痛。非药物不能缓解疼痛时,可用哌替啶、阿托品。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】长期食入高糖、高脂膳食者,可造成胆汁中三种脂类(胆固醇、卵磷脂、胆汁酸)的比例失调,胆固醇过饱合而引起结石;故选着答案C。应该非手术治疗期间应饮食清淡,不能食用油炸食品。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时,胆总管内压力增高。刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛性收缩。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】结石阻塞胆管后,胆汁淤积,胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸多呈间歇性和波动性变化。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 患者血清总胆红素132μmol/L,谷丙转氨酶175U/L,提示患者已发生肝损害。此是固定数值,记忆即可。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程,可引起营养方面的问题。胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。但未提及患者对疾病知识了解的情况,故答案为D。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 术后T管护理的主要措施是维持有效引流,包括妥善固定引流管,避免扭曲、折叠及受压,定期从引流管的近端向远端挤捏等,但不作常规冲洗。

【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎,是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。由题干提示患者已经产生Reynolds五联症,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状。故最佳答案:A。

【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 胆总管切开取石及引流术,适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者,选项B与之吻合。

【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石,尤其是使泥沙样结石排除体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。

【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。由于此时患者是术后第8天故需要继续引流。

【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯,进低脂易消化食物,宜少量多餐多饮水。

【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】胆瘘是胆道手术后一种严重并发症,若处理不当,其后果严重,应力求早期发现,及时处理。术后注意观察腹腔引流管引出液性质及测定其胆红素含量是发现胆瘘的关键。选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项C是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素,当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘,因此答案为E。

【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

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