2018护士资格证考试辅导资料:先天性心脏病-法洛四联症

全国等级考试网 2019-02-06 16:36:06 1

2018护士资格证考试辅导资料:先天性心脏病-法洛四联症(Tetralogy of Fallot , TOF)

法洛四联症为婴儿期后最常见的青紫型先心病,占先心病的10%。

法洛四联症有四种解剖畸形:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。以肺动脉狭窄最重要。

法洛四联症可合并其他心血管畸形,如右位主动脉弓(25%),左上腔静脉残留,冠状动脉异常,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣缺如。

1. 血流动力学:

肺动脉狭窄,肺循环血少,右室大。

肺动脉狭窄轻者,经过室间隔缺损有少量左向右分流。

肺动脉狭窄重者,右室血大部分进入主动脉。

骑跨的主动脉接受右室、左室血,肺部气体交换少。

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法洛四联症血液循环示意图

2. 临床表现:

(1)紫绀:这在动脉导管关闭前不明显。(PDA关闭前存在从主动脉向肺动脉的血液分流)

(2)蹲踞:减少回心血量,增加体循环阻力,减轻右向左分流。缺氧症状暂时缓解,流向上部血流增加,缓解中枢神经系统缺氧。

(3)杵状指趾:长期缺氧,指趾端毛细血管扩张增生,指趾端膨大如鼓棰状(见图)。

(4)脑缺氧发作:在漏斗部狭窄基础上该处肌肉痉挛,表现为阵发性呼吸困难,心脏杂音减轻,严重者突然昏厥、抽搐、甚至死亡。可用心得安解除右室流出道肌肉痉挛。不可盲目长期使用普萘洛尔,避免心缩无力致大心脏。洋地黄具有强心作用,加重右室流出道狭窄,禁止使用。

(5)听诊(杂音来源于RVOT梗阻,非VSD的缺损)

①LSB2-4可闻Ⅱ-Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,可有震颤。

②P2减弱或消失。

③肺动脉瓣区可听到来自主动脉的单一响亮的第二心音(A2)。

(6)X线:肺血少,靴型心(见图),肺动脉段凹陷。

(7)并发症:脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。

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????杵状指 ? ???杵状趾 ?? ?? 靴型心

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2018护士资格证考试先天性心脏病试题及答案(共3套)
12018护士资格证考试试题:先天性心脏病答案(1)
22018护士资格证考试试题:先天性心脏病答案(2)
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